Resultados a largo plazo de la cirugía de epilepsia: una experiencia de 25 años de un centro de referencia terciario

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Epileptología
• Neurología Clínica

Sus antecedentes:

• La epilepsia farmacorresistente afecta a un tercio de los pacientes, lo que requiere tratamientos alternativos como la cirugía.
• Los resultados a largo plazo de la cirugía de epilepsia son poco estudiados, con pocos estudios que superen un seguimiento de 5 años.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los resultados a largo plazo (≥15 años) de los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia.
• Identificar los factores asociados con el control exitoso de las convulsiones después de la cirugía de epilepsia.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos recopilados prospectivamente de 160 pacientes con un seguimiento mínimo de 15 años.
• Clasificación de Engel utilizada para la evaluación de la libertad de aprehensión; análisis descriptivo univariado y pruebas de correlación aplicadas.
• Se registraron los detalles quirúrgicos, la etiología y el uso de la electrocorticografía intraoperatoria (ECOG).

Principales resultados:

• La ausencia de convulsiones se logró en el 57,5% de los pacientes a los 15 años; el 63,2% de los demás experimentaron convulsiones raras incapacitantes.
• Las cirugías resectivas (70%) fueron frecuentes, siendo las más frecuentes la lesionectomía y la lobectomía temporal anterior.
• Las cirugías del lóbulo temporal, los procedimientos del lado izquierdo, la etiología de la esclerosis mesial y el uso intraoperatorio de ECOG se relacionaron con mejores resultados.

Conclusiones:

• La cirugía de epilepsia ofrece libertad de convulsiones sostenida para una mayoría significativa de pacientes.
• Las resecciones del lóbulo temporal izquierdo con monitoreo intraoperatorio muestran resultados prometedores a largo plazo.
• La derivación a centros especializados facilita un enfoque multidisciplinario para el manejo de la epilepsia refractaria.