Método de dos bolsas frente a una bolsa para el tratamiento de la cetoacidosis diabética en adultos y niños

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Trastornos del metabolismo
• Investigación clínica

Sus antecedentes:

• La cetoacidosis diabética (ACD) es una complicación grave de la diabetes que requiere un tratamiento eficaz.
• Los protocolos actuales de tratamiento de la DKA incluyen fluidos intravenosos y terapia con insulina.
• El método óptimo para administrar estas terapias, específicamente el enfoque de una bolsa frente a dos bolsas, requiere una evaluación adicional.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y realizar un metanálisis de la seguridad y eficacia del método de dos bolsas frente al método de una bolsa para el tratamiento de la DKA.
• Para comparar los resultados en las poblaciones de pacientes adultos y pediátricos.
• Evaluar la incidencia de la hipoglucemia y el tiempo hasta la resolución de la DKA.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis que se adhieren a las directrices de PRISMA.
• Investigación exhaustiva en las principales bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CENTRAL) hasta marzo de 2025.
• Selección independiente del estudio, evaluación del sesgo (RoB2, ROBINS-I), extracción y síntesis de datos mediante el software RevMan.

Principales resultados:

• El método de dos bolsas redujo significativamente la incidencia de hipoglucemia (RR: 0,50, IC del 95%: 0,41-0,59) y el tiempo hasta la resolución de la DKA (MD: -1,76 horas, IC del 95%: -2,80 a -0,71) en ambas poblaciones.
• En los adultos, el método de dos bolsas también acortó la duración de la infusión de insulina (MD: -3,74 horas) y disminuyó la incidencia de hipokalemia (RR: 0,84, IC del 95%: 0,76-0,93).
• La certeza de las pruebas se evaluó utilizando la herramienta GRADE.

Conclusiones:

• El método de dos bolsas es un enfoque más seguro y eficaz para el tratamiento de la cetoacidosis diabética tanto en adultos como en niños.
• Este método conduce a un menor número de eventos hipoglucémicos y a una resolución más rápida de la DKA.
• Las directrices de práctica clínica pueden considerar la adopción del método de dos bolsas para el manejo de la DKA.