En este caso, los daños estructurales según las definiciones de OMERACT revelan fenotipos distintos de ultrasonido en...

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Ultrasonido musculoesquelético
• Inflamación de las articulaciones

Sus antecedentes:

• La espondiloartritis (SpA) abarca un grupo de enfermedades inflamatorias que afectan el esqueleto axial y las articulaciones periféricas.
• El daño estructural enteseal, incluidas las erosiones, los entesofitos y las calcificaciones, es un sello distintivo de la ARS, pero su prevalencia y los factores asociados requieren una mayor aclaración.
• Comprender estos cambios estructurales es crucial para diferenciar los subtipos de SpA como la espondiloartritis axial (axSpA) y la artritis psoriásica (PsA).

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia y la distribución de las lesiones estructurales enteseales detectadas por ultrasonido en pacientes con artritis espinal.
• Para comparar los patrones de lesión entre los pacientes con axSpA y PsA.
• Identificar los factores demográficos, clínicos y metabólicos asociados con estas lesiones enteseales.

Principales métodos:

• Análisis transversal del estudio multicéntrico DEUS en el que participaron 413 pacientes con AEs (224 axSpA, 189 PsA).
• Evaluaciones clínicas y ecográficas estandarizadas de las entesis de las extremidades inferiores (cuadríceps, tendones patelares, fascia de Aquiles, plantar).
• Clasificación de las lesiones enteseales (erosiones, entesofitos, calcificaciones) utilizando las definiciones de OMERACT y el análisis estadístico (regresión logística bivariada y multivariada).

Principales resultados:

• Las entesofitas fueron la lesión más común (78,7%), seguidas de calcificaciones (43,6%) y erosiones (24,9%).
• Los pacientes con PsA tuvieron una mayor prevalencia de entesofitos (86,8%) en comparación con los pacientes con axSpA (71,9%).
• Erosiones enteseales relacionadas con la inflamación, HLA-B27, entesitis clínica y duración de la enfermedad; entesofitos a la PsA, psoriasis, entesitis clínica y duración; calcificaciones a la hipertensión, síndrome metabólico y obesidad. Todas las lesiones asociadas con el uso biológico de DMARD.

Conclusiones:

• El ultrasonido revela una alta prevalencia de daño enteseal estructural en pacientes con ARS.
• Se pueden identificar fenotipos distintos de SpA en función del patrón de las lesiones estructurales enteseales.
• Factores como el subtipo de la enfermedad, los marcadores inflamatorios, la presentación clínica, la duración de la enfermedad y el estado metabólico influyen en el desarrollo de lesiones enteseales.