La resección menor para el carcinoma hepatocelular primario promueve tratamientos curativos recurrentes

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Oncología quirúrgica
• Investigación del carcinoma hepatocelular

Sus antecedentes:

• La extensión de la hepatectomía primaria para el carcinoma hepatocelular (HCC) puede afectar los resultados a largo plazo, especialmente después de la recurrencia.
• Investigar la influencia de la hepatectomía inicial menor versus mayor en las estrategias de retratamiento y la supervivencia después de la recurrencia es crucial para optimizar el tratamiento del paciente.

Objetivo del estudio:

• Determinar si el grado de hepatectomía inicial (menor vs mayor) afecta las opciones de retratamiento y la supervivencia después de la recurrencia en pacientes con carcinoma hepatocelular.
• Identificar los factores pronósticos que influyen en la supervivencia después de la recidiva después de la hepatectomía primaria para el CHC.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 1836 pacientes con CHC primario que experimentaron una recurrencia después de una hepatectomía mayor o menor inicial.
• Se utilizó la comparación de puntajes de propensión (PSM) para analizar 873 casos coincidentes.
• Los resultados analizados incluyeron la supervivencia global (OS) y la supervivencia global posterior a la recurrencia (OS-R), con factores pronósticos para la OS-R identificados.

Principales resultados:

• Las tasas brutas de OS a 5, 10 y 15 años fueron significativamente más altas en el grupo de hepatectomía menor (86,5%, 73,9%, 61,5%) en comparación con el grupo de hepatectomía mayor (76,8%, 67,6%, 62,7%; p < 0,001).
• La supervivencia global después de la recurrencia (OS-R) fue comparable entre los grupos en los casos coincidentes.
• Los pacientes sometidos a una hepatectomía menor inicial tenían más probabilidades de recibir re-resección o ablación local para la enfermedad recurrente, lo que condujo a mejores resultados.

Conclusiones:

• Si bien las tasas de recurrencia y la OS-R fueron similares, la hepatectomía menor inicial conserva más volumen hepático, lo que facilita más opciones de tratamiento curativo para el CHC recurrente.
• La hepatectomía menor ofrece posibilidades superiores de retratamiento y potencialmente mejora la supervivencia a largo plazo de los pacientes con carcinoma hepatocelular.
• La extensión quirúrgica inicial en el manejo de HCC influye significativamente en la accesibilidad futura del tratamiento y el pronóstico a largo plazo.