El bloqueo del nervio intercostal es superior al bloqueo del plano de la columna vertebral después de la cirugía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• Tratamiento del dolor
• Anestesia regional

Sus antecedentes:

• La cirugía toracoscópica uniportal asistida por vídeo (VATS) requiere un control eficaz del dolor postoperatorio.
• El bloqueo del nervio intercostal (ICNB) y el bloqueo del plano de la espina dorsal erector (ESPB) son técnicas de anestesia regional utilizadas para el dolor de la cirugía torácica.
• La optimización de la analgesia y la recuperación después de VATS es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia analgésica y la seguridad del bloqueo del plano espinal eréctil guiado por ultrasonido (ESPB, por sus siglas en inglés) frente al bloqueo del nervio intercostal torácico (ICNB, por sus siglas en inglés) en pacientes sometidos a una lobectomía VATS uniportal.
• Evaluar las puntuaciones de dolor postoperatorio, el consumo de opiáceos y los parámetros de recuperación entre los dos grupos de bloque.
• Evaluar la incidencia de eventos adversos relacionados con el bloqueo.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en doble ciego en el que participaron sesenta pacientes sometidos a una lobectomía uniportal VATS electiva.
• Los pacientes fueron asignados al azar para recibir ICNB (n=30) o ESPB (n=30).
• El dolor postoperatorio se evaluó utilizando puntuaciones de la escala analógica visual (VAS) en reposo y durante la tos, junto con las métricas de consumo de opiáceos y recuperación.

Principales resultados:

• El grupo ICNB demostró puntuaciones VAS significativamente más bajas en reposo y tos a las 4 y 8 horas postoperatoriamente en comparación con el grupo ESPB.
• Los pacientes que recibieron ESPB requirieron morfina significativamente antes y tuvieron un mayor consumo acumulado de 24 horas, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
• No se observaron diferencias significativas en las náuseas postoperatorias, los vómitos, las complicaciones, la duración del drenaje o la estancia hospitalaria entre los grupos.

Conclusiones:

• El ICNB ofrece una eficacia analgésica temprana superior en comparación con el ESPB después de la lobectomía uniportal del VATS.
• Tanto el ICNB como el ESPB son seguros y facilitan la recuperación rápida después de la lobectomía uniportal del VATS.
• El ICNB puede ser una opción preferida para el tratamiento temprano del dolor postoperatorio en esta población de pacientes.