Dilema de reclasificación después de la reducción en la fractura-dislocación humeral proximal: un informe de caso y...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Traumatología
• Medicina del deporte

Sus antecedentes:

• Las dislocaciones de fractura humeral proximal (PHF-D) presentan desafíos de manejo, especialmente cuando la articulación glenohumeral se reduce pero la tuberosidad mayor permanece desplazada.
• La literatura actual carece de directrices claras para reclasificar estas lesiones después de la reducción, lo que lleva a la incertidumbre en los protocolos de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para abordar el dilema clínico de la reclasificación de las dislocaciones de fractura humeral proximal después de la reducción anatómica de la articulación glenohumeral pero con un desplazamiento mayor de la tuberosidad persistente.
• Resaltar el impacto de la clasificación posterior a la reducción en las estrategias de rehabilitación y los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Presentación del caso de una mujer de 53 años con una luxación anterior del hombro y una fractura de tuberosidad mayor desplazada.
• Descripción de la reducción cerrada exitosa seguida de la reducción abierta y la fijación interna del fragmento de tuberosidad mayor persistente.
• Discusión del dilema de la clasificación (grupo Neer VI frente a grupo Neer IV) y ayuda a la decisión propuesta.

Principales resultados:

• El paciente logró un rango de movimiento casi normal y un retorno completo a las actividades sin complicaciones neurovasculares después de la operación.
• El caso ilustra la dificultad de decidir si mantener la clasificación inicial de fractura-dislocación o reclasificar como una fractura de tuberosidad aislada.

Conclusiones:

• La clasificación posterior a la reducción de las dislocaciones de fractura humeral proximal representa una brecha significativa en la práctica ortopédica actual.
• El establecimiento de directrices claras para la reclasificación posterior a la reducción es crucial para optimizar el tratamiento y mejorar los resultados de los pacientes con lesiones complejas en el hombro.