Comparación del enfoque orbitozigomático y transmandibular en la fosa infratemporal

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Anatomía de la base del cráneo
• Métodos quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La fosa infratemporal (ITF) es una región anatómica compleja crucial para la cirugía de la base del cráneo, a menudo involucrada en la extensión de la lesión neoplásica.
• El acceso quirúrgico al ITF presenta importantes desafíos técnicos.
• Los enfoques orbitozigomático (OZ) y transmandibular (TM) proporcionan diferentes perspectivas para la exploración ITF.

Objetivo del estudio:

• Comparar anatómicamente los campos microquirúrgicos, las ventajas y las limitaciones de los enfoques OZ y TM para acceder al ITF.
• Delinear el uso óptimo de cada técnica quirúrgica para las patologías de la ITF.

Principales métodos:

• Dissección de 10 lados de cabezas de cadáveres inyectadas con silicona y fijadas con formalina utilizando microscopios quirúrgicos.
• Craniotomía OZ estándar seguida de perforación de la fosa craneal media y resección del ala esfenoide mayor para exponer el ITF.
• Ejecución posterior del método TM en los mismos cadáveres para evaluar sus capacidades adicionales de exposición.

Principales resultados:

• El enfoque OZ proporcionó una amplia exposición de la ITF anterior y media con una retracción cerebral mínima, pero un acceso limitado a la ITF posterior y a estructuras neurovasculares específicas.
• El enfoque de la MT ofreció una visualización mejorada del ITF medio y posterior, con un control superior de la arteria maxilar y la exposición de elementos neurovasculares profundos.
• La combinación de ambos enfoques dio lugar a una visión panorámica complementaria de la ITF.

Conclusiones:

• El enfoque OZ es el más adecuado para las lesiones de la ITF anterior y media con afectación del seno orbital o cavernoso.
• El enfoque TM es más efectivo para las patologías posteriores de ITF que requieren un acceso vascular y neural extenso.
• Una estrategia combinada puede proporcionar un enfoque personalizado para cirugías complejas de la base del cráneo de la ITF.