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El riesgo de hemorragia gastrointestinal con tratamiento antiplaquetario dual en cirróticos sometidos a trasplante de hígado

  • 0Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA; Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Prisma Health / University of South Carolina School of Medicine - Greenville, Greenville, South Carolina, USA.
The American Journal of the Medical Sciences +

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6 de septiembre de 2025

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6 de septiembre de 2025

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

La terapia dual antiplaquetaria (DAPT) es segura para los pacientes con cirrosis por esteatohepatitis asociada a la disfunción metabólica (MASH) que están siendo evaluados para un trasplante de hígado (LT). DAPT no aumentó el riesgo de hemorragia gastrointestinal o complicaciones relacionadas en este grupo de alto riesgo.

Área De La Ciencia

  • Hepatología
  • Cardiología
  • Medicina del trasplante

Sus Antecedentes

  • La cirrosis por steatohepatitis asociada a la disfunción metabólica (MASH) es una de las principales causas de trasplante de hígado (LT), aumentando el riesgo de eventos cardiovasculares.
  • Los pacientes con cirrosis sometidos a evaluación de LT requieren terapia dual antiplaquetaria (DAPT) después de la colocación de un stent en la arteria coronaria, pero los datos de seguridad son limitados.
  • Los riesgos de sangrado gastrointestinal (GI) y mortalidad asociados con DAPT en pacientes con cirrosis no están bien establecidos.

Objetivo Del Estudio

  • Evaluar la incidencia y los resultados de la hemorragia gastrointestinal en pacientes con cirrosis que reciben DAPT durante la evaluación de LT.
  • Determinar el perfil de seguridad de DAPT en pacientes con cirrosis descompensada y enfermedad arterial coronaria.

Principales Métodos

  • Revisión retrospectiva de pacientes adultos con cirrosis descompensada sometidos a cateterismo del corazón izquierdo (LHC) para la evaluación de LT (2014-2021).
  • Comparación de los resultados entre los pacientes que recibieron DAPT después de LHC con angioplastia y los que no recibieron DAPT.

Principales Resultados

  • No hubo diferencias significativas en las tasas de hemorragia gastrointestinal entre el grupo DAPT (9,09%) y el grupo control (14,73%) (p=0,3808).
  • Las tasas de hemorragia variceal, la mortalidad a los 12 meses después de la hemorragia gastrointestinal y la hemorragia longitudinal después de la hemorragia gastrointestinal son similares entre grupos.
  • El análisis multivariado no mostró aumento de la probabilidad de hemorragia gastrointestinal con DAPT (OR=0, 5789; IC del 95%=0, 1682-1, 9922; p=0, 3860).

Conclusiones

  • La terapia dual antiplaquetaria (DAPT) no está asociada con un aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal en los cirróticos descompensados sometidos a evaluación de LT.
  • El DAPT parece seguro con respecto a las complicaciones hemorrágicas en esta población específica de pacientes.
  • Las investigaciones adicionales pueden servir de base para las directrices clínicas para el tratamiento antiplaquetario en pacientes cirróticos con enfermedad arterial coronaria.

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