Cuantificación del flujo sanguíneo miocárdico en pacientes con un cardiofibrilador implantado durante el estrés y en...

Área de la Ciencia:

• Imágenes cardiovasculares
• Tecnología de dispositivos médicos
• Radiología e Imágenes

Sus antecedentes:

• Las secuencias de perfusión de banda ancha son cruciales para evaluar el flujo sanguíneo miocárdico (MBF) y la reserva de perfusión miocárdica (MPR).
• Investigaciones anteriores han validado una nueva secuencia de perfusión de banda ancha para la cuantificación de la fibra miocárdica en reposo en pacientes con dispositivos electrónicos implantados cardíacos (CIED).
• El rendimiento de la secuencia durante el estrés vasodilatador en pacientes con CIED no se ha comprobado, lo que requiere una investigación adicional.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la calidad de imagen diagnóstica de una secuencia de perfusión de banda ancha durante el estrés vasodilatador en pacientes con desfibriladores cardioverter implantables (ICD).
• Determinar la capacidad de la secuencia para detectar cuantitativamente el MBF y el MPR anormales en pacientes con DCI.
• Evaluar la viabilidad del uso de esta secuencia acelerada para la resonancia magnética cardíaca en una población de pacientes desafiantes.

Principales métodos:

• Una cohorte de 29 pacientes con DCI y 11 sujetos de control se sometieron a una resonancia magnética cardíaca de adenosina y reposo utilizando una secuencia de perfusión de banda ancha seis veces acelerada.
• Los ICDs fueron colocados para simular patrones típicos de artefactos.
• La calidad de la imagen fue evaluada por dos lectores independientes utilizando una escala Likert de 5 puntos para la mejora de la pared, el ruido y los artefactos; se cuantificaron el MBF y el MPR en píxeles.

Principales resultados:

• La secuencia de perfusión de banda ancha produjo una calidad de imagen diagnosticadamente aceptable durante el estrés, con puntuaciones visuales sumadas medianas por encima del umbral aceptable y sin diferencias significativas entre los grupos.
• En comparación con los controles, los pacientes con DCI presentaron una FMB y una RMP de estrés global y segmental significativamente más bajas (p < 0,05).
• El MBF en reposo no mostró diferencias significativas entre los pacientes con DCI y los controles.

Conclusiones:

• La secuencia de perfusión de banda ancha seis veces acelerada es factible para la resonancia magnética cardíaca en pacientes con ICD.
• La secuencia proporciona una calidad de imagen diagnosticadamente aceptable durante el estrés vasodilatador.
• Esta técnica es sensible para detectar el estrés anormal MBF y MPR en pacientes con ICD, ayudando en el diagnóstico de la enfermedad arterial coronaria.