Manejo de la disnea con aire nasal de alto flujo o ventilador: ensayo cruzado controlado aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cuidados paliativos
• Medicina de las vías respiratorias
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• La terapia nasal de alto flujo (HFNT) es una intervención potencial para la disnea grave.
• Su eficacia comparativa con otros tratamientos, como la terapia de ventilador, en los cuidados paliativos no está bien establecida.
• Este estudio aborda la necesidad de evidencia en pacientes con cáncer no hipoxémico.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la viabilidad de la HFNT con el aire frente a la terapia de ventilador para aliviar la disnea.
• Evaluar el impacto en pacientes no hipoxémicos con cáncer incurable.
• Evaluar los resultados informados por los pacientes y los eventos adversos de ambas intervenciones.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorio, controlado y cruzado.
• Los pacientes recibieron sesiones de 30 minutos de HFNT con terapia de aire y ventilador.
• La disnea se midió utilizando una Escala de Calificación Numérica (NRS); las evaluaciones secundarias incluyeron los beneficios generales y los eventos adversos.

Principales resultados:

• Tanto la terapia HFNT con aire como con ventilador redujeron significativamente las puntuaciones de disnea (P<0,05).
• La variación mediana en el NRS de disnea fue de -1,0 para ambas intervenciones, sin diferencias estadísticamente significativas entre ellas (P=0,935).
• Más de la mitad de los pacientes encontraron que ambas terapias eran beneficiosas y bien toleradas, sin que se reportaran eventos adversos significativos.

Conclusiones:

• HFNT con aire y terapia de ventilador demuestran una eficacia comparable en el alivio de la disnea en pacientes con cáncer avanzado no hipoxémico.
• Ambas intervenciones son factibles y proporcionan un alivio leve sin efectos adversos significativos.
• La selección del tratamiento debe dar prioridad a la preferencia del paciente debido a resultados terapéuticos similares.