Mecanismos de la disfunción motora en el trastorno neurológico funcional: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• La psiquiatría
• Neurología Clínica

Sus antecedentes:

• El trastorno neurológico funcional (TNF) se presenta con frecuencia con síntomas motores incapacitantes, incluida la debilidad y el temblor.
• Los fundamentos mecánicos precisos de estas disfunciones motoras en FND siguen siendo incompletamente entendidos.
• La investigación existente pone de relieve el impacto significativo de FND en la vida diaria y la capacidad funcional de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una revisión integrada y actualizada de la base mecanicista de la disfunción motora en la FND.
• Para sintetizar los hallazgos de diversas metodologías de investigación, incluyendo neuroimagen, fisiología, genética, estimulación cerebral y estudios de comportamiento.
• Establecer un marco para la comprensión y el tratamiento potencial de los síntomas motores en la FND.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos MEDLINE y PsycINFO.
• Criterios de inclusión aplicados para seleccionar los estudios pertinentes que investigan la disfunción motora en la FND.
• Integración de los resultados de 168 estudios seleccionados que abarcan diversos enfoques de investigación.

Principales resultados:

• Los pacientes con FND muestran un deterioro de la predicción de la acción y una reducción de la conciencia de las señales corporales en comparación con los controles sanos.
• Se observa una mayor sensibilidad al estrés y un vínculo más fuerte entre la emoción y los sistemas motores en pacientes con FND.
• Las anomalías en la selección de la acción y el autocontrol excesivo sugieren una desregulación en los mecanismos de control de arriba hacia abajo en FND.

Conclusiones:

• Los síntomas motores en FND están asociados con patrones distintos de procesamiento de información, incluidas las dificultades en la inferencia de acción y el autocontrol alterado.
• La interacción entre los sistemas emocional y motor, junto con la hipersensibilidad al estrés, contribuye a los trastornos motores en FND.
• Los conocimientos mecanicistas identificados ofrecen un marco potencial para guiar el desarrollo de intervenciones terapéuticas específicas para los síntomas motores de la FND.