Más allá de la curva de aprendizaje: cómo la experiencia del operador afecta los resultados de la ablación por campo...

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología
• Tecnologías de ablación cardiovascular
• Curvas de aprendizaje de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El aislamiento de la vena pulmonar (PVI) mediante ablación de campo pulsado de un solo disparo (PFA) es una técnica novedosa.
• Se presume que la curva de aprendizaje para el PFA es corta.
• El mapeo electroanatómico 3D (3D-EAM) puede ofrecer beneficios para acortar la curva de aprendizaje y mejorar la durabilidad de la lesión.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los marcadores de rendimiento del procedimiento a lo largo del tiempo para el PVI utilizando PFA.
• Evaluar el impacto del 3D-EAM en los resultados del IVP.
• Analizar la curva de aprendizaje asociada con el PFA para el IVP.

Principales métodos:

• Se analizaron 1008 pacientes sometidos a IPV con PFA.
• El 3D-EAM se empleó selectivamente en función de la experiencia del operador y los conjuntos de lesiones planificadas.
• Los pacientes fueron seguidos para detectar la recurrencia de la arritmia a los 3, 6 y 12 meses después del procedimiento.

Principales resultados:

• La curva de aprendizaje para el procedimiento y el tiempo de fluoroscopia se estimó en 18 y 8 procedimientos, respectivamente.
• La ausencia de arritmias a los 12 meses fue similar durante (65%) y después (68%) de la curva de aprendizaje (20 casos).
• La durabilidad del PVI mejoró significativamente después de 60 procedimientos por operador (61% frente a 73%).

Conclusiones:

• La curva de aprendizaje para el PFA de un solo disparo es de aproximadamente 20 casos por operador, basado en la eficiencia del procedimiento.
• Se observan mejoras significativas en la durabilidad a largo plazo de la IPV más allá de los 60 casos.
• Ni la fase de la curva de aprendizaje ni el uso de 3D-EAM afectaron la libertad de recurrencia de la arritmia.