Cambios en los archivos de enfermedades crónicas de Medicare y disparidades en la identificación de la demencia

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Salud pública
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El Depósito de Condiciones Crónicas (CCW) actualizó su archivo de Condiciones Crónicas de una versión de 27 condiciones (CC27) a una versión de 30 condiciones (CC30) en 2022.
• El expediente CC30 introdujo cambios en los criterios de identificación de la demencia, incluido un período de revisión acortado y mayores requisitos de solicitud.
• Estas modificaciones pueden afectar a la identificación de casos de demencia, especialmente entre las poblaciones vulnerables.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar el impacto de la transición del CC27 al CC30 en la identificación de la demencia en diversos subgrupos demográficos y geográficos.
• Examinar los factores a nivel individual (raza/etnia, doble estatus, edad, género) y a nivel de área (escasez de proveedores, privación social) asociados con las discrepancias en la identificación de la demencia.
• Evaluar el efecto de los datos actualizados de la CCW en la identificación de casos de enfermedad de Alzheimer (EA) y enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD).

Principales métodos:

• Un estudio observacional que utiliza los archivos de resumen de beneficiarios de Medicare (2018-2021) vinculados con datos disponibles públicamente.
• Identificación de los beneficiarios con AD o ADRD utilizando los criterios CC27 y CC30.
• Análisis de regresión logística para determinar los factores asociados con el desacuerdo en la identificación de la demencia entre CC27 y CC30.

Principales resultados:

• El archivo CC30 identificó solo el 70-72% de los casos de AD y ADRD previamente identificados por CC27, agregando un mínimo de casos nuevos (0,04%).
• Las discrepancias en la identificación de la demencia se asociaron significativamente con las características del paciente y de la comunidad.
• Los beneficiarios asiáticos e hispanos, los residentes rurales y los de áreas socioeconómicamente desfavorecidas mostraron mayores probabilidades de desacuerdo en la identificación de ADRD.

Conclusiones:

• La transición de la CC27 a la CC30 condujo a una reducción de los casos identificados de EA y EA, afectando desproporcionadamente a subpoblaciones específicas.
• Estos cambios requieren una cuidadosa consideración por parte de los investigadores y los responsables políticos al interpretar las tendencias de la demencia y desarrollar intervenciones de atención.
• Los hallazgos destacan las posibles disparidades en la identificación de la demencia debido a las modificaciones de la actualización de los datos.