Riesgos tromboembólicos después de la artroplastia de rodilla en pacientes con obesidad severa: un análisis a gran...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Cirugía vascular
• Medicina para la obesidad

Sus antecedentes:

• La obesidad es un factor de riesgo conocido para complicaciones después de la artroplastia de rodilla.
• El impacto específico de la obesidad grave (IMC ≥35 kg/m2) en los resultados postoperatorios en pacientes japoneses sometidos a artroplastia de rodilla sigue siendo poco investigado.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la obesidad severa y las complicaciones postoperatorias después de la artroplastia total de rodilla (TKA) y la artroplastia unicompartamental de rodilla (UKA) en una población japonesa.
• Para identificar los factores de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos de combinación de procedimientos de diagnóstico (DPC) de Japón (abril de 2016-marzo de 2023).
• Inclusión de pacientes sometidos a TKA o UKA, categorizados en grupos con obesidad severa (IMC ≥ 35 kg/ m2) y no severamente obesos (IMC < 35 kg/ m2).
• Correspondencia de propensión 1: 1 para las covariables, seguida de un análisis comparativo de las complicaciones postoperatorias utilizando pruebas chi-cuadrado y regresión logística.

Principales resultados:

• El análisis de 7832 parejas emparejadas reveló una incidencia significativamente mayor de trombosis venosa profunda (OR 1.16) y de embolia pulmonar (OR 1.79) en el grupo gravemente obeso.
• La cirugía bilateral simultánea fue identificada como un factor de riesgo independiente de TEV.
• No se encontraron diferencias significativas en la infección del sitio quirúrgico, la duración de la hospitalización o el volumen de transfusión entre los grupos.

Conclusiones:

• La obesidad grave es un factor de riesgo independiente para la TEV después de la artroplastia de rodilla en pacientes japoneses.
• La cirugía bilateral simultánea también es un factor de riesgo significativo de TEV en esta población.
• Los hallazgos subrayan la importancia de estrategias de manejo perioperatorio adaptadas para pacientes gravemente obesos sometidos a artroplastia de rodilla.