El tiempo pico de las ondas P electrocardiográficas predice isquemia significativa en pacientes con INOCA: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrocardiografía para el diagnóstico
• Enfermedad isquémica del corazón

Sus antecedentes:

• La isquemia con arterias coronarias no obstructivas (INOCA) plantea desafíos de diagnóstico, a menudo relacionados con la disfunción microvascular coronaria (CMD).
• Los marcadores electrocardiográficos no invasivos para predecir la isquemia en pacientes con INOCA son clínicamente significativos.
• El tiempo pico de onda P (PWPT) es un índice electrocardiográfico que refleja la conducción auricular, potencialmente relacionado con la fisiopatología isquémica.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el tiempo pico de las ondas P (PWPT) y la isquemia miocárdica en pacientes con INOCA.
• Evaluar el PWPT como un marcador no invasivo para identificar isquemia significativa y disfunción microvascular coronaria (DMC) en el estudio INOCA.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 444 pacientes con INOCA sometidos a angiografía coronaria y proyección de imagen de perfusión miocárdica SPECT (MPI).
• Los índices de ondas P, incluido el PWPT en los conductos DII y V1, se midieron digitalmente.
• Se utilizó la regresión logística multivariada y el análisis ROC para identificar los predictores de isquemia significativa (> 10%) y evaluar el poder discriminativo del PWPT.

Principales resultados:

• La PWPT prolongada en los conductos DII y V1 se asoció significativamente con un > 10% de isquemia miocárdica reversible.
• El PWPT-DII demostró un fuerte poder discriminativo (AUC 0,82), superando el PWPT-V1 (AUC 0,76).
• PWPT-DII, PWPT-V1, la edad, la diabetes mellitus y la relación E/ e' fueron predictores independientes de isquemia significativa en el análisis multivariado.

Conclusiones:

• El aumento de PWPT, particularmente en DII de plomo, está asociado de forma independiente con isquemia miocárdica en pacientes con INOCA.
• El PWPT puede servir como una herramienta valiosa y no invasiva para la estratificación del riesgo y la detección temprana de la CMD en el INOCA.
• La integración de PWPT en la interpretación de ECG podría mejorar las capacidades de diagnóstico para pacientes con angiogramas coronarios normales y síntomas isquémicos.