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Updated: Sep 8, 2025
03:23
Fluorescent Laparoscopic Central Hepatectomy for Liver Cancer Using Indocyanine Green Negative Staining
Published on: March 17, 2023
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Resección anatómica del hígado basada en unidades de cono guiada por embolización preoperatoria y fluorescencia ICG:
Fumihiro Kawano1,2, Megan A Lim1, Helen J Kemprecos1
1Carle Illinois College of Medicine University of Illinois Urbana-Champaign, 509 W University Ave, Urbana, IL, 61801, USA.
Annals of surgical oncology
|September 6, 2025
Resumen
La cirugía hepática precisa ahora es posible para pacientes con cirrosis usando una nueva técnica de resección de la unidad del cono. Este enfoque combina la radiología y la cirugía para la extirpación precisa del tumor, preservando la función hepática con la mínima pérdida de sangre.
Área de la Ciencia:
- Cirugía hepatobiliar
- Radiología intervencionista
- Oncología quirúrgica
Sus antecedentes:
- La unidad de cono hepático es la unidad hepática anatómica y funcional más pequeña.
- La identificación intraoperatoria de la unidad del cono portador del tumor es un desafío, especialmente en pacientes con cirrosis.
- La resección o ablación estándar puede ser difícil debido a la ubicación del tumor y la condición del paciente.
Objetivo del estudio:
- Presentar un nuevo enfoque combinado de radiología intervencionista y quirúrgica para la resección anatómica precisa del hígado basada en la unidad de cono.
- Para demostrar la viabilidad de la resección de la unidad de cono en un paciente con cirrosis avanzada y carcinoma hepatocelular.
- Para resaltar una técnica para superar los desafíos de localización intraoperatoria en hígados cirróticos.
Principales métodos:
- Reconstrucción preoperatoria en 3D para identificar la unidad de cono que lleva el tumor.
- Embolización selectiva de la arteria de alimentación de la unidad de cono adyacente.
- Inyección intraoperatoria de Indocyanine Green (ICG) en la unidad de cono con tumor para la orientación de la fluorescencia.
- Resección anatómica laparoscópica a lo largo de los límites de la unidad de cono.
Principales resultados:
- Se logró una localización y resección precisas de la unidad de cono portadora del tumor.
- La técnica permitió una transección anatómica precisa con un sangrado mínimo, a pesar de la disminución de la absorción de ICG debido a la cirrosis.
- Se realizó con éxito una hepatectomía para preservar la función en un paciente con cirrosis avanzada.
Conclusiones:
- Un nuevo enfoque combinado de radiología y cirugía intervencionista permite la resección precisa de la unidad del cono.
- Esta técnica ofrece una solución para desafiar la localización intraoperatoria en pacientes con cirrosis avanzada.
- El método conduce a una pérdida de sangre mínima y preserva la función hepática durante la hepatectomía.
