El enfoque central volar para la fractura del radio distal: un estudio prospectivo de conducción nerviosa de 38...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Neurología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• El enfoque del flexor carpi radialis es estándar para la cirugía de fractura del radio distal (DRF) utilizando placas de bloqueo volares.
• El enfoque central volar (ACV) ofrece una mejor visualización de la esquina ulnar volar, pero conlleva un riesgo potencial de neuropatía mediana iatrogénica.
• Comprender la incidencia y el impacto de la neuropatía mediana después del ACV es crucial para la toma de decisiones quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente el riesgo de neuropatía mediana después del tratamiento quirúrgico de la FDR utilizando el VCA.
• Evaluar la incidencia de la neuropatía mediana y los déficits sensoriales subjetivos en varios intervalos postoperatorios.
• Determinar la correlación entre la neuropatía mediana y los resultados informados por los pacientes.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 38 pacientes con Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (AO) tipo C DRF tratados con VCA.
• Se realizaron estudios de conducción nerviosa sensorial antes de la operación y después de 6 semanas, 3 meses y 12 meses.
• También se evaluaron los déficits sensoriales subjetivos y los resultados informados por los pacientes.

Principales resultados:

• La neuropatía mediana se detectó en 30 de 38 pacientes a las 6 semanas postoperatorias, disminuyendo a 12 de 35 pacientes a los 12 meses.
• 12 de 38 pacientes informaron déficit sensorial subjetivo a las 6 semanas y 8 de 37 pacientes a los 12 meses.
• Los pacientes con neuropatía mediana mostraron una mayor frecuencia de déficit sensorial subjetivo a los 12 meses, pero no hubo diferencias significativas en los resultados informados por los pacientes.

Conclusiones:

• La ACV se asocia con una alta incidencia de neuropatía mediana temporal después de la cirugía de FDR.
• Si bien la mayoría de los déficits neurológicos se resuelven con el tiempo, se necesita una cuidadosa consideración debido a los posibles déficits subjetivos persistentes.
• El VCA debe reservarse para casos específicos que requieran una visualización óptima de la esquina ulnar volar, equilibrando la exposición quirúrgica con el riesgo neurológico.