Impacto de una plataforma de consulta digital interdisciplinaria en las derivaciones de médicos de familia por...

El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una plataforma de interconsulta digital interdisciplinaria en la proporción de derivaciones adecuadas de los médicos de familia a un hospital ambulatorio de ortopedia.

Llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados con diseño de cuña escalonada. Se aleatorizaron sesenta consultorios de medicina general en el área de captación de un gran hospital universitario en los Países Bajos. Los grupos de consultorios de medicina general se incorporaron al ensayo en cuatro etapas con intervalos de 13 semanas, momento en el cual recibieron acceso a la plataforma Prisma. La plataforma les permitía plantear preguntas sobre casos anonimizados a un grupo multidisciplinar de especialistas. Durante la condición de control, los médicos de familia no tuvieron acceso a la plataforma. En ambas condiciones, los médicos de familia proporcionaron la atención habitual. El resultado principal fue la proporción de derivaciones adecuadas, definidas como aquellas derivaciones en las que el paciente tuvo (i) más de una consulta con un cirujano ortopédico o (ii) una consulta con diagnósticos o intervenciones adicionales.

Los médicos de familia participantes derivaron a 4928 pacientes al hospital. El análisis por intención de tratar mostró un incremento estimado del 4,4% en la proporción de derivaciones adecuadas entre los centros de medicina familiar aleatorizados para tener acceso a la plataforma en comparación con el grupo de control, con un odds ratio (OR) de 1,22 [intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,01-1,46; P = 0,037]. El análisis por protocolo mostró una diferencia menor, aunque no significativa, del 2,2% entre las intervenciones, con un OR de 1,11 (IC del 95%, 0,96%-1,28%; P = 0,178).

Observamos un aumento moderado en las derivaciones adecuadas para revisión ortopédica entre las consultas de medicina general aleatorizadas al uso de la plataforma. A mayor escala, esto podría contribuir a un acceso más sostenible a la atención especializada.