Marcadores de riesgo de muerte súbita inesperada en la epilepsia: estudio de cohorte observacional, prospectivo y...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Epileptología
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La muerte súbita inesperada en epilepsia (SUDEP) es la principal causa de mortalidad relacionada con la epilepsia.
• Los estudios retrospectivos identificaron las convulsiones generalizadas, la epilepsia de larga duración y la vida solitaria como factores de riesgo.
• No existe una identificación prospectiva de los biomarcadores electroclínicos definitivos del SUDEP.

Objetivo del estudio:

• Identificar los marcadores de riesgo de SUDEP utilizando datos de multimodalidad y seguimiento a largo plazo.
• Determinar prospectivamente los biomarcadores electroclínicos para el SUDEP.
• Desarrollar un índice de riesgo potencial de SUDEP.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de cohorte de observación multicéntrica de niños y adultos con epilepsia sometidos a monitorización por electroencefalografía (EEG).
• Criterios de inclusión: diagnóstico de epilepsia, edad > 2 meses, seguimiento por video-EEG y seguimiento a los 6 meses.
• Datos recogidos: datos demográficos, electroclínicos, parámetros cardiorrespiratorios, frecuencia de las convulsiones, medicación y mortalidad. Se han utilizado modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Principales resultados:

• 38 (1,54%) de los 2468 participantes murieron por SUDEP durante 7982 años-persona.
• Los predictores significativos de SUDEP incluyeron vivir solo (HR 7.62), ≥3 convulsiones generalizadas/año (HR 3.1), apnea central ictal más larga (HR 1.11) y apnea central postictal más larga (HR 1.32).
• La apnea central ictal más prolongada no fue significativa en un subanálisis excluyendo los casos de posible/casi SUDEP.

Conclusiones:

• La apnea periictal premortem está asociada con un mayor riesgo de SUDEP.
• La monitorización cardiorrespiratoria durante las convulsiones puede ayudar a evaluar el riesgo de mortalidad por epilepsia.
• La apnea peri-ictal, la vida solitaria y la frecuencia de las convulsiones podrían formar un índice de riesgo de SUDEP validable.