Levodopa añadido a la rehabilitación por accidente cerebrovascular: el ensayo clínico aleatorizado de ESTREL

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Neurología Clínica
• Medicina de rehabilitación

Sus antecedentes:

• La levodopa mejora la señalización dopaminérgica y puede promover la neuroplasticidad, lo que sugiere beneficios potenciales para la recuperación motora después de un accidente cerebrovascular.
• El uso actual de levodopa en la rehabilitación del ictus se basa en pruebas mixtas con respecto a su eficacia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la levodopa, cuando se añade a la rehabilitación estandarizada, mejora la recuperación motora en pacientes con ictus agudo en comparación con el placebo.
• El objetivo del estudio era proporcionar pruebas definitivas sobre el papel de la levodopa en la rehabilitación motora posterior al accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que participaron 610 pacientes con ictus agudo y hemiparesia.
• Los participantes recibieron levodopa/carbidopa o placebo tres veces al día durante 39 días, junto con entrenamiento activo orientado a la tarea.
• La medida de resultado primaria fue el cambio en la puntuación total de la Evaluación Fugl-Meyer (FMA) a los 3 meses.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la función motora (puntuación FMA) entre los grupos de levodopa y placebo a los 3 meses (diferencia media -0,90 puntos; P=.54).
• La puntuación mediana de FMA fue de 68 en el grupo de levodopa frente a 64 en el grupo de placebo.
• Las reacciones adversas graves fueron comparables entre los grupos, siendo la infección la más común.

Conclusiones:

• La levodopa, cuando se administra con rehabilitación estandarizada, no mejora significativamente la recuperación de la función motora en pacientes con ictus agudo.
• Los hallazgos no apoyan el uso rutinario de levodopa como terapia complementaria para mejorar los resultados motores después de un accidente cerebrovascular.