Fragilidad y resultados cardiovasculares en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea

La fragilidad tiene un impacto negativo en la atención cardiovascular y en la utilización de recursos.

Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de la fragilidad en los resultados de la intervención coronaria percutánea (ICP) en una cohorte amplia de pacientes sometidos a ICP en un centro de referencia especializado.

Este estudio retrospectivo incluyó a todos los pacientes sometidos a una ICP en nuestra institución entre 2018 y 2024. Los pacientes se estratificaron según la fragilidad mediante la escala de fragilidad clínica (CFS). El desenlace primario fue la mortalidad por todas las causas intrahospitalaria y al año. Se realizaron análisis ajustados mediante regresión logística multivariable y ponderación por la probabilidad inversa del tratamiento (IPTW) para evaluar las asociaciones entre la fragilidad y los desenlaces.

Se incluyó un total de 5297 pacientes, de los cuales 2210 (41,7 %) fueron clasificados como no frágiles (CFS 1-3), 1801 (34,0 %) como vulnerables (CFS 4) y 1286 (24,3 %) como frágiles (CFS 5-9). Los pacientes frágiles presentaron una edad media más alta, una mayor prevalencia de mujeres y más comorbilidades cardiovasculares. También mostraron un perfil de riesgo procedimental más elevado. En los análisis ajustados (IPTW), la mortalidad intrahospitalaria fue del 0,3 % en los pacientes no frágiles, frente al 0,4 % en los vulnerables y al 2,1 % en los frágiles (p < 0,001). La incidencia de accidente cerebrovascular y lesión renal aguda también fue mayor en los pacientes frágiles. Al cabo de un año, los pacientes frágiles presentaron tasas más altas de mortalidad por todas las causas (p < 0,001), mortalidad cardiovascular (p = 0,041) y accidente cerebrovascular (p < 0,001), en comparación con los pacientes no frágiles.

La fragilidad es un predictor independiente de la mortalidad intrahospitalaria y de eventos adversos a largo plazo en pacientes sometidos a ICP, incluso tras controlar las características clínicas y procedimentales, lo que resalta la necesidad de realizar una evaluación rutinaria de la fragilidad para mejorar la estratificación del riesgo y orientar el manejo.