Dinámica del seguro durante la infancia en el fragmentado sistema de salud de EE.UU

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud pública
• Resultados en la salud pediátrica

Sus antecedentes:

• El seguro de salud infantil de los Estados Unidos es una mezcla compleja de cobertura pública y privada, con importantes disparidades a nivel estatal.
• Comprender las experiencias de seguro longitudinal de los niños, incluidos Medicaid, CHIP y no seguro, es crucial para la evaluación de la política.
• Los datos prepandémicos proporcionan una línea de base vital para evaluar el impacto de las políticas de atención médica en evolución en la cobertura de salud infantil.

Objetivo del estudio:

• Estimar la dinámica de la cobertura del seguro de salud, específicamente la inscripción en Medicaid o el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) y los períodos de no seguro, a lo largo de la infancia.
• Analizar estas dinámicas de seguros en el contexto de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) y las condiciones de las pólizas prepandémicas en los Estados Unidos.
• Establecer una línea de base para evaluar los efectos potenciales de los futuros cambios en la política de Medicaid en el seguro de salud infantil.

Principales métodos:

• Un modelo de microsimulación proyectó cobertura de seguro mensual para 100.000 niños estadounidenses simulados desde el nacimiento hasta los 18 años.
• Se sintetizaron conjuntos de datos nacionales de 2015-2019, incluidos los registros de natalidad y los datos de las encuestas (MEPS, SIPP).
• Los predictores dinámicos como el ingreso familiar, el historial de seguros, el estado y la edad informan simulaciones mensuales, con arranque para intervalos de incertidumbre.

Principales resultados:

• A los 18 años, se estima que el 61% de los niños estadounidenses estuvieron inscritos en Medicaid o CHIP, y el 42% nunca estuvieron asegurados.
• Aproximadamente el 26% de los niños mantuvieron un seguro continuo basado en el empleo u otro seguro no público durante toda la infancia.
• Los niños nacidos en Medicaid / CHIP tenían tasas de no seguro más altas (59%) en los estados sin expansión en comparación con los estados de expansión (36%), particularmente en los estados con criterios de elegibilidad restrictivos.

Conclusiones:

• Casi tres cuartas partes de los niños estadounidenses utilizaron un seguro subsidiado públicamente o experimentaron falta de seguro a los 18 años en la era prepandémica.
• Las variaciones significativas a nivel estatal en la falta de seguro infantil resaltan la influencia crítica de las políticas estatales de Medicaid.
• Estos hallazgos subrayan la importancia de las políticas estatales específicas de Medicaid en la configuración del acceso y la continuidad del seguro de salud de los niños.