Adoptando una postura: un estudio prospectivo sobre la influencia de la postura en los estudios urodinámicos en...

Antecedentes y objetivos: La incontinencia urinaria (IU) es un problema frecuente entre los adultos mayores y puede requerir estudios urodinámicos (EUD) para un diagnóstico preciso. Sin embargo, estos procedimientos pueden ser incómodos y consumir mucho tiempo, especialmente en una población geriátrica, donde pueden aplicarse ciertas restricciones prácticas. Este estudio examina si la postura durante la cistometría de llenado en los EUD en un grupo de pacientes mayores afecta los resultados diagnósticos, y si un único EUD en una postura es suficiente para un diagnóstico confiable o si múltiples posturas aportan valor añadido.Materiales y Métodos: Este es un análisis secundario del estudio Think Dry: Optimización del Proceso Diagnóstico de la Incontinencia Urinaria en Personas Mayores (NCT04094753), un estudio de cohorte observacional prospectivo. Cada paciente se sometió a una cistometría de llenado en posición sentada y de pie durante el estudio urodinámico (UDS). El diagnóstico final fue determinado por el urólogo remitente mediante la integración de los resultados de ambos grupos (sentado y de pie) junto con todos los datos clínicos disponibles. Posteriormente, cada UDS se revisó de forma independiente por un segundo urólogo, ciego al caso, y se estableció un diagnóstico basado en un único estudio urodinámico. Luego se evaluó el acuerdo entre estos diagnósticos independientes y el diagnóstico final mediante el coeficiente kappa de Cohen (κ).Resultados: Los resultados de la UDS con cistometría de llenado en posición erecta tuvieron una concordancia casi perfecta (κ = 0.92) con el diagnóstico final, en comparación con una concordancia moderada (κ = 0.42) en posición sentada.Conclusiones: La UDS con cistometría de llenado en posición erecta podría ser suficiente para un diagnóstico preciso, eliminando potencialmente la necesidad de realizar una cistometría de llenado adicional en posición sentada. Al simplificar el proceso diagnóstico, este enfoque podría aumentar la eficiencia, reducir la carga para el paciente y optimizar el uso de recursos en adultos mayores.