Análisis comparativo de enfermedades degenerativas de la columna cervical y lumbar tratadas quirúrgicamente mediante...

La prevalencia de las enfermedades degenerativas de la columna ha seguido aumentando con el envejecimiento de la población mundial. A pesar de la disponibilidad de diversos índices de envejecimiento, pocos estudios han investigado exhaustivamente las enfermedades degenerativas de la columna desde la perspectiva del envejecimiento. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las enfermedades degenerativas cervicales y lumbares tratadas quirúrgicamente mediante el uso de múltiples índices clínicos de envejecimiento y dilucidar las características de cada patología a través de un análisis comparativo.

Se recopilaron retrospectivamente los datos clínicos de pacientes consecutivos con una edad ≥ 65 años que fueron sometidos a cirugía por enfermedades cervicales y lumbares degenerativas. La fragilidad se evaluó mediante el índice de fragilidad modificado de 11 puntos. El estadio del síndrome locomotor se determinó basándose en la Escala de Función Locomotora Geriátrica de 25 preguntas. El declive funcional se evaluó según la Kihon Checklist. La polifarmacia se definió basándose en un punto de corte de seis fármacos. Se consideraron potencialmente inapropiados un total de 19 categorías de medicamentos.

Entre los pacientes incluidos, 313 y 103 presentaban enfermedades degenerativas lumbares (grupo L) y degenerativas cervicales (grupo C), respectivamente. El grupo C presentó niveles de albúmina sérica significativamente más bajos (p = 0,03), una frecuencia significativamente mayor de deterioro funcional tanto en la función física (p = 0,02) como en las actividades de la vida diaria (p = 0,046), y una fragilidad significativamente más avanzada (p = 0,004) que el grupo L. Entre los medicamentos potencialmente inapropiados, la frecuencia del uso de diuréticos fue significativamente mayor en el grupo C que en el grupo L (p = 0,04). Las observaciones longitudinales mostraron mejoras postoperatorias significativas en los estadios del síndrome locomotor en el grupo L, pero no en el grupo C. Las observaciones transversales no revelaron diferencias significativas en las distribuciones de los estadios del síndrome locomotor entre ambos grupos antes de la cirugía (p = 0,402); sin embargo, el grupo C exhibió estadios del síndrome locomotor significativamente más avanzados que el grupo L a los 6 meses (p < 0,001) y al año después de la cirugía (p < 0,001).

En diversos índices de envejecimiento, los pacientes con enfermedad degenerativa de la columna cervical mostraron una progresión más significativa que aquellos con enfermedad de la columna lumbar. Una comprensión exhaustiva de estas características es esencial para el manejo de las enfermedades degenerativas de la columna, particularmente en la selección de enfoques terapéuticos eficaces para la sociedad cada vez más envejecida del futuro.