Asociaciones entre las alteraciones de los electrolitos séricos y el estado de fragilidad en adultos mayores

Los desequilibrios electrolíticos son comunes y pueden estar asociados a la fragilidad debido a sus funciones fisiológicas en la homeostasis. Este estudio evaluó la asociación entre la fragilidad y los desequilibrios electrolíticos.

Este estudio transversal incluyó a adultos mayores que se sometieron a una valoración geriátrica integral en una clínica ambulatoria de un hospital universitario. De acuerdo con los criterios de Fried, se investigaron las asociaciones entre cada anomalía electrolítica (hiponatremia/hipernatremia, hipopotasemia/hiperpotasemia, hipomagnesemia/hipermagnesemia, hipofosfatemia/hiperfosfatemia, hipocalcemia/hipercalcemia) y el grupo de fragilidad (frágil, prefrágil, robusto).

De los 1722 pacientes incluidos, el 71 % eran mujeres y la edad media fue de 84 ± 8 años. Se encontró fragilidad en 1066 (62 %) pacientes, mientras que 488 (28 %) se encontraban en estado de prefragilidad y 168 (10 %) pertenecían al grupo robusto. Las tasas de hiponatremia en los grupos de fragilidad, prefragilidad y sin fragilidad fueron del 10,6 %, 5,9 % y 2,4 %, respectivamente (p < 0,001). Las tasas de hipomagnesemia fueron del 18,1 %, 11,1 % y 6,5 %, respectivamente (p < 0,001). La prevalencia de otras anomalías electrolíticas fue comparable entre los grupos. La fragilidad se asoció con la hipomagnesemia en comparación con la prefragilidad, incluso tras los ajustes por edad, sexo, número de fármacos, puntuación MNA, índice de comorbilidad de Charlson y las puntuaciones de Lawton y Bartel (OR: 1,63, IC 95 % 1,03-2,57, p = 0,037). En comparación con los pacientes sin fragilidad, aquellos que presentaban fragilidad tenían mayor probabilidad de padecer hiponatremia tras ajustar por edad y sexo, pero la significación se perdió tras la inclusión de las comorbilidades, el número de fármacos, las puntuaciones de las actividades de la vida diaria y la puntuación MNA en el modelo. Otras comparaciones entre grupos no fueron significativas tras los ajustes. Los pacientes frágiles tenían mayor probabilidad de presentar anomalías electrolíticas múltiples. Tras el ajuste por edad y sexo, las anomalías electrolíticas múltiples no se asociaron con un estado de fragilidad peor que las anomalías únicas.

La hipomagnesemia y la hiponatremia son comunes en los adultos mayores y están asociadas con la fragilidad. La prevención o corrección de estos desequilibrios puede mejorar los resultados de la fragilidad.