Utilidad de la circunferencia de la pantorrilla para predecir la penetración al deglutir en adultos mayores con...

Este estudio investigó los parámetros clínicos y antropométricos, incluidas las mediciones de los músculos de la deglución derivadas de ecografía, para predecir la penetración deglutoria clínicamente significativa en adultos mayores sarcopénicos. Se inscribieron ochenta adultos de ≥ 65 años (50 sarcopénicos, 30 controles) que asistían a la clínica geriátrica de un hospital universitario. Los criterios de exclusión fueron trastornos neurológicos mayores, neoplasias malignas, cirugía o radioterapia de cabeza y cuello, insuficiencia orgánica avanzada, EPOC grave y enfermedades reumatológicas. Todos se sometieron a evaluaciones geriátricas integrales, que incluyeron fragilidad (criterios de Fried), tamizaje cognitivo y nutricional, EAT-10 y evaluación de la sarcopenia mediante ecografía. La sarcopenia se definió como una fuerza de prensión manual baja y un índice STAR bajo (grosor del músculo anterior del muslo/IMC) utilizando los puntos de corte nacionales. Se midieron ecográficamente el grosor de los músculos relacionados con la deglución (geniogloso, geniohioideo, lengua), el área del geniohioideo y su elevación. Los pacientes sarcopénicos que dieron su consentimiento para la evaluación endoscópica de la deglución mediante fibras ópticas (FEES) fueron evaluados mediante la Escala de Penetración-Aspiración (PAS); una PAS ≥ 3 indicó una penetración clínicamente significativa. La edad media de los participantes fue de 75,86 ± 6,89 años. Los individuos sarcopénicos eran mayores, predominantemente varones, con menor grosor del geniogloso y de la lengua, puntuaciones de fragilidad más altas, un MMSE más bajo y una mayor prevalencia de diabetes y enfermedad coronaria. Entre los pacientes sarcopénicos, el 20% presentó una penetración significativa. Estos pacientes tenían circunferencias de brazo y pantorrilla menores, una velocidad de marcha más lenta y puntuaciones de EAT-10 más altas, pero no presentaron diferencias significativas en las mediciones de los músculos de la deglución ni en el estado cognitivo y nutricional. El análisis multivariado identificó la menor circunferencia de la pantorrilla como el único predictor independiente (OR: 0,772, IC 95%: 0,613-0,972, p = 0,027). Un umbral ≤ 32 cm produjo un AUC de 0,733 (p = 0,025), con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 77,5%. En adultos mayores sarcopénicos, la circunferencia de la pantorrilla es un predictor independiente y no invasivo de la penetración deglutoria clínicamente significativa, superando a las métricas ecográficas de los músculos de la deglución en el tamizaje del riesgo de aspiración.