Programas de optimización del uso de antibióticos en infecciones del tracto urinario inferior en personas mayores en...

Nuestro objetivo fue evaluar el manejo de las infecciones del tracto urinario inferior (ITU) en pacientes hospitalizados ancianos, determinar la prevalencia del tratamiento inapropiado de la bacteriuria asintomática (BAS) y valorar el impacto de intervenciones educativas dirigidas en la precisión de la prescripción de antibióticos.

Un hospital general de agudos en East Midlands, Reino Unido.

Se incluyeron en el estudio un total de 77 pacientes de 65 años o más que se sometieron a un urocultivo por sospecha de infección del tracto urinario inferior.

Se trató de una serie de casos prospectiva de ingresos hospitalarios de urgencia recopilados durante ocho meses en salas de medicina aguda para ancianos, con dos intervenciones educativas implementadas durante el segundo y tercer mes del periodo de estudio.

Se obtuvieron datos relativos a la demografía, el estado de cateterización, los síntomas presentados, el uso de tiras reactivas de orina, los métodos de recolección de cultivos y los patrones de prescripción de antibióticos a partir de registros electrónicos y en papel, como parte de la auditoría número 1688 registrada en el consorcio hospitalario. Las intervenciones incluyeron la exhibición de un póster informativo basado en las directrices de NICE y una sesión educativa dedicada para los médicos. En total, 19 pacientes participaron antes de la intervención. Un total de 58 pacientes participaron después de la intervención. Dentro de la cohorte posterior a la intervención, 32 pacientes fueron incluidos tras la intervención con el póster y 17 pacientes tras la intervención educativa. Varios meses después de la intervención, nueve pacientes participaron en el estudio.

Los hallazgos iniciales revelaron un cumplimiento subóptimo de las guías nacionales, con el 50 % (n=5) de los pacientes asintomáticos con cultivos negativos a los que se les recetaron antibióticos inadecuadamente. Tras la intervención con el cartel informativo, se encontró que la prescripción fue tres veces y media más adecuada para las ITU bajas que en el período previo a la intervención (OR=3,61, IC del 95 %: 1,08-12,03, Ꭓ²=4,56, p=0,033). En comparación con el período previo a la intervención, se encontró que la prescripción de antibióticos fue cinco veces más adecuada (OR=5,05, IC 95%: 0,96-26,66, Ꭓ²=3,91, p=0,048) después de implementar todas las intervenciones educativas. Las infecciones asociadas a catéter también mostraron una reducción significativa, aunque con una correlación estadística débil. Conclusión: Las intervenciones educativas dirigidas, incluyendo carteles informativos y sesiones docentes, mejoraron el diagnóstico adecuado y la prescripción de antibióticos para ITUs bajas y ASB en pacientes hospitalizados mayores dentro del alcance de este estudio.