Factores influyentes y construcción de un nomograma para la depresión postictus en pacientes con ictus crónico

La depresión postictus (PSD), una afección que se desarrolla comúnmente en pacientes con ictus crónico, perjudica tanto la rehabilitación funcional como la vida diaria.

Para analizar exhaustivamente los factores contribuyentes a la PSD en la fase crónica del accidente cerebrovascular y construir un nomograma preciso.

Doscientos pacientes con accidente cerebrovascular crónico ingresados durante más de 7 años (enero de 2017 a enero de 2024) fueron incluidos y clasificados en el grupo de DPA (n= 96) y el grupo no PSD (NPSD)n= 104). Se recopilaron y analizaron mediante un análisis univariado las características demográficas, los datos clinicopatológicos y los indicadores bioquímicos. Los predictores significativos identificados en el análisis univariado se incorporaron posteriormente a un modelo de regresión logística binaria para evaluar sus efectos independientes sobre el riesgo de TDE. Se evaluó la capacidad discriminativa y calibración del nomograma de predicción de TDE desarrollado.

En comparación con el grupo NPSD, el grupo PSD incluyó una proporción mayor de pacientes de ≥ 60 años, divorciados/viudos, con un nivel educativo inferior al bachillerato, que presentaban ≥ 2 comorbilidades, con discapacidad neurológica grave y con lesiones múltiples. Además, el grupo PSD mostró una relación neutrófilos-linfocitos (NLR) y una relación plaquetas-linfocitos (PLR) significativamente más altas que el grupo NPSD. Tras asignar valores a los predictores significativos, el análisis multivariado indicó que el nivel educativo (P= 0,046), NLR (P< 0,001) y PLR (P< 0,001) se asociaron de forma independiente con el PSD en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. El nomograma desarrollado mostró un rendimiento de discriminación favorable. La calibración del nomograma permaneció precisa para la estratificación de alto riesgo, pero mostró inconsistencias moderadas en las categorías de riesgo bajo e intermedio.

El nivel educativo, la relación neutrófilos-linfocitos (NLR) y la relación plaquetas-linfocitos (PLR) contribuyen de manera independiente a la depresión post-ictus (PSD) en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. El nomograma construido predice eficazmente el riesgo de PSD dentro del rango de 0,10-0,90, representando una herramienta valiosa para el seguimiento clínico y la evaluación del riesgo de PSD en pacientes con accidente cerebrovascular crónico.