Eficacia y factores asociados a la respuesta a la fampridina en la esclerosis múltiple: un estudio observacional prospectivo de un centro experto

Para evaluar la eficacia de la fampiridina en el rendimiento de la marcha en pacientes con esclerosis múltiple (EM) e identificar los predictores clínicos de la respuesta terapéutica.

Estudio observacional prospectivo de 197 pacientes consecutivos con esclerosis múltiple (EM) con deterioro de la marcha (EDSS 4,0-7,00) tratados con fampiridina entre 2018 y 2024. La marcha se evaluó mediante la prueba de caminata de 25 pies cronometrada (T25FW), la prueba de caminata de 2 minutos (2MWT) y la escala de marcha de la esclerosis múltiple de 12 ítems (MSWS-12) en cinco momentos temporales durante un seguimiento de 12 meses. Los respondedores se definieron como aquellos con una mejora ≥20 % en la T25FW o una reducción ≥6 puntos en la MSWS-12. Se realizó una regresión logística multivariable para identificar los predictores independientes de la respuesta.

Se observaron mejoras significativas en todas las medidas de la marcha (p < 0,001) en las visitas de seguimiento. El sexo masculino (OR=2,375; p = 0,018) y puntuaciones basales más altas en la MSWS-12 (OR=1,141; p = 0,001) se asociaron con una mayor probabilidad de respuesta. Una edad más avanzada (OR=0,962; p = 0,028) y un EDSS basal más alto (OR=0,356; p < 0,001) se asociaron con una menor probabilidad de respuesta. La fampridina fue bien tolerada, con una tasa de interrupción del 33 % al final del seguimiento, debido principalmente a la percepción de falta de beneficio.

La fampridina mejora significativamente el desempeño de la marcha en pacientes con EM en entornos reales. Variables clínicas sencillas, como la edad, el sexo, la escala EDSS y el deterioro subjetivo de la marcha (MSWS-12), pueden ayudar a identificar a los individuos con mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento.