Análisis comparativo de los antibiogramas urinarios en poblaciones pediátricas y geriátricas comunitarias en Columbia...

El Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) recomienda el desarrollo de antibiogramas mejorados específicamente para pacientes ancianos (≥65 años) con el fin de atender las necesidades de los centros de cuidados a largo plazo y tener en cuenta los sitios anatómicos de los que se recolectan las muestras, facilitando así la optimización del uso de antimicrobianos. Del mismo modo, la Canadian Pediatric Society aboga por el desarrollo de antibiogramas locales y específicos por edad para orientar la selección de antimicrobianos para infecciones dirigidas.

Este estudio tuvo como objetivo desarrollar antibiogramas basados en uropatógenos identificados en LifeLabs en Columbia Británica (BC), Canadá.

Se recolectaron y procesaron muestras de orina de pacientes pediátricos (<18 años) y geriátricos (≥65 años) en LifeLabs, una red de laboratorios comunitarios que comprende 129 centros de recolección en BC, entre el 1 de octubre de 2023 y el 30 de septiembre de 2024. Los antibiogramas urinarios de ambos grupos se desarrollaron de acuerdo con las directrices del CLSI.

Entre las 13 870 muestras pediátricas, el uropatógeno más común fueEscherichia coli(13,7 %), seguido porEnterococcus faecalis(2,0%),Proteus mirabilis(1,1%)Streptococcus agalactiae(0,9%),Staphylococcus saprophyticus(0,9%), yKlebsiella pneumoniae(0,5 %). Entre las 148 480 muestras geriátricas, el uropatógeno más común fueE. coli(17,1%), seguido porE. faecalis(3,6%)K. pneumoniae(3,4%),S. agalactiae(2,0%),P. mirabilis(1,3%), yPseudomonas aeruginosa(0,8%). Entre los antimicrobianos de rutina evaluados, la ciprofloxacina demostró de forma constante tasas de susceptibilidad significativamente diferentes (p<0,05) entre los grupos pediátrico y geriátrico:E. faecalis(96,3 % frente a 81,4 %),E. coli(73,7 % frente a 67,3 %), yP. mirabilis(92,6 % frente a 84,8 %).

La distribución de los uropatógenos comunes y sus susceptibilidades difirieron entre los grupos pediátrico y geriátrico, lo que respalda la necesidad de antibiogramas específicos por edad en entornos comunitarios. La ciprofloxacina demostró una menor susceptibilidad frente a los uropatógenos predominantes en pacientes ancianos. Los equipos comunitarios de optimización del uso de antimicrobianos deben reconocer estas diferencias para priorizar mejor las intervenciones adaptadas a cada grupo etario.