Papel de las tomografías computarizadas cerebrales en la evaluación de pacientes geriátricos con debilidad...

Las tomografías computarizadas (TC) se utilizan habitualmente para evaluar el cerebro de pacientes geriátricos que acuden al departamento de emergencias (DE). Nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar retrospectivamente la eficacia de las TC en el diagnóstico de la debilidad generalizada en pacientes ancianos.

Se incluyeron pacientes ancianos (edad ≥ 65 años) que acudieron al servicio de urgencias con debilidad generalizada y fatiga, mareos, vértigo, fiebre, náuseas o vómitos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2022, provenientes de dos servicios de urgencias destacados de Mascate. Se codificaron y analizaron sistemáticamente múltiples variables.

De un total de 12 608 847 pacientes, el 6,7% presentó debilidad generalizada y se sometió a una TC cerebral como parte de su evaluación. La edad media fue de 76,0 ± 7,7 años, y los varones representaron el 47,5% del grupo. Los motivos de consulta en el servicio de urgencias fueron fiebre (57,0%), somnolencia (46,9%) y mareos (30,0%). Los hallazgos en la TC cerebral incluyeron cambios isquémicos agudos (3,3%), cambios isquémicos subagudos (7,8%), hematoma subdural agudo sobre crónico o hematoma intracraneal (3,4%), y nuevas lesiones expansivas o abscesos (4,4%). Mediante curvas de característica operativa del receptor se evaluó el rendimiento diagnóstico de las imágenes de TC para diversas afecciones: accidente cerebrovascular isquémico agudo/subagudo (área bajo la curva (AUC) = 0,47, umbral óptimo: 0,188), hematoma subdural agudo/agudo sobre crónico o hemorragia intracraneal (AUC = 0,41, umbral óptimo: 0,122), hallazgos globales significativos nuevos y/o agudos en la TC (AUC = 0,45, umbral óptimo: 0,026) y lesiones expansivas detectadas recientemente (AUC = 0,43, umbral óptimo: 0,144).

La tomografía computarizada es limitada como herramienta diagnóstica para pacientes que presentan debilidad generalizada, particularmente en el diagnóstico de afecciones médicas o quirúrgicas del cerebro nuevas o agudas/subagudas.