Desarrollo y evaluación de una puntuación de estabilidad histopatológica para placas de ateroma

Área de la Ciencia:

• Patología Cardiovascular
• Medicina Forense
• Histopatología

Sus antecedentes:

• Las placas ateroscleróticas vulnerables son clave para los eventos coronarios agudos y la muerte súbita cardíaca (MSC).
• Los métodos actuales para evaluar la inestabilidad de la placa carecen de una cuantificación confiable.
• Existe la necesidad de herramientas validadas para evaluar la vulnerabilidad de la placa aterosclerótica.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un nuevo sistema de puntuación basado en tejidos para la estabilidad de la placa aterosclerótica.
• Utilizar casos de muerte súbita cardíaca (MSC) para evaluar los marcadores de vulnerabilidad de la placa.
• Establecer un método cuantificable para evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1189 especímenes de arterias coronarias de casos de MSC (2014-2018).
• Evaluación microscópica de las características de la placa: grosor de la capa fibrosa, extensión del núcleo necrótico, inflamación, hemorragia intraplaca y calcificación.
• Desarrollo de una puntuación de estabilidad histopatológica (HSS) validada contra evaluaciones de patólogos expertos y evidencia de ruptura o trombosis de la placa.

Principales resultados:

• El análisis microscópico reveló altos marcadores de vulnerabilidad de la placa: hemorragia (76,0%), núcleo necrótico (92,6%), cristales de colesterol (61,6%), erosión (42,7%) y ruptura (15,3%).
• El grosor mediano de la capa fibrosa fue de 149,1 μm.
• A pesar de los marcadores de vulnerabilidad, el 76,6% de las placas se clasificaron como moderadamente estables según el HSS.

Conclusiones:

• La puntuación de estabilidad desarrollada basada en histopatología es una herramienta confiable, repetible y eficiente para evaluar la vulnerabilidad de la placa aterosclerótica.
• Este sistema de puntuación puede estandarizar los diagnósticos en patología forense.
• La puntuación apoya la investigación futura en la estratificación del riesgo cardiovascular y la comprensión de los mecanismos de la MSC.