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Updated: Jan 8, 2026

A Simplified Stepwise Approach to Echo Guidance during Percutaneous Mitral Valve Repair

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Published on: October 16, 2021

Opciones transcatéter de válvula mitral para calcificación grave del anillo mitral

Takayuki Onishi¹, Ahmed El-Eshmawi², Stamatios Lerakis¹

¹Mount Sinai Fuster Heart Hospital, New York, NY, USA.

Annals of cardiothoracic surgery

|December 12, 2025

Resumen

La intervención transcatéter de válvula mitral (ITVM) ofrece una alternativa para pacientes de alto riesgo con enfermedad asociada a calcificación del anillo mitral (MAC). A pesar de los desafíos como las complejidades anatómicas y la fijación del dispositivo, las técnicas y dispositivos en evolución están mejorando los resultados en los procedimientos de válvula en MAC.

Área de la Ciencia:

Medicina Cardiovascular
Cardiología Intervencionista
Ingeniería Biomédica

Sus antecedentes:

La enfermedad de la válvula mitral asociada a calcificación del anillo mitral (MAC) a menudo afecta a pacientes de alto riesgo no aptos para cirugía.
La intervención transcatéter de válvula mitral (ITVM) es una alternativa en desarrollo, pero MAC presenta desafíos anatómicos únicos.
Tanto la reparación transcatéter borde a borde (TEER) como el reemplazo transcatéter de válvula mitral (TMVR) enfrentan obstáculos específicos debido a MAC.

Principales métodos:

Revisión de la literatura existente sobre intervención transcatéter de válvula mitral (ITVM) en el contexto de calcificación del anillo mitral (MAC).
Análisis de los desafíos anatómicos que presenta MAC para la reparación transcatéter borde a borde (TEER) y el reemplazo transcatéter de válvula mitral (TMVR).
Evaluación de dispositivos TMVR actuales y en investigación (por ejemplo, Tendyne, Intrepid, AltaValve, Cephea) y enfoques de entrega (transapical, transfemoral, transesetpal, híbrido).
Discusión de técnicas adyuvantes (por ejemplo, LAMPOON, BATMAN) para abordar la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI).

Principales resultados:

El éxito de la reparación transcatéter borde a borde (TEER) está limitado por la calidad de las valvas y la reducción del área valvular en MAC.
El reemplazo transcatéter de válvula mitral (TMVR) enfrenta obstáculos que incluyen la morfología anular, la calcificación insuficiente para el anclaje y el riesgo de obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI).
Los primeros procedimientos de válvula en MAC (ViMAC) tuvieron una alta mortalidad, pero los cambios hacia el acceso transfemoral transesetpal y los enfoques híbridos muestran mejores resultados.
Se están investigando sistemas y técnicas más nuevos, pero la mortalidad a medio plazo para ViMAC TMVR sigue siendo una preocupación.

Conclusiones:

La intervención transcatéter de válvula mitral (ITVM) es una opción prometedora pero desafiante para la enfermedad de la válvula mitral asociada a calcificación del anillo mitral (MAC).
Los avances en el diseño de dispositivos, los sistemas de entrega y las técnicas adyuvantes son cruciales para superar las complejidades anatómicas relacionadas con MAC.
La innovación continua y la cuidadosa selección de pacientes son necesarias para establecer la ITVM como un tratamiento seguro y eficaz para esta compleja población de pacientes.

Palabras clave:

Calcificación del anillo mitral (MAC)Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI)Reparación transcatéter borde a borde (TEER)Reemplazo transcatéter de válvula mitral (TMVR)

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