Detección activa de tuberculosis basada en síntomas en dos centros penitenciarios nigerianos: un estudio transversal

Área de la Ciencia:

• Salud Pública
• Epidemiología de Enfermedades Infecciosas
• Diagnóstico Clínico

Sus antecedentes:

• La tuberculosis (TB) representa una amenaza significativa para la salud en los centros penitenciarios nigerianos, con tasas de prevalencia hasta diez veces superiores a las de la población general.
• Los métodos tradicionales pasivos de detección de casos de TB a menudo no logran identificar infecciones asintomáticas, lo que requiere estrategias de cribado mejoradas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una estrategia sistemática de búsqueda activa de casos (ACF) que emplee cribado basado en síntomas y pruebas de GeneXpert MTB/RIF en dos centros penitenciarios nigerianos.
• Determinar la eficacia de la ACF en la mejora del diagnóstico de TB en un entorno penitenciario de alta prevalencia.

Principales métodos:

• Se examinaron un total de 2.244 reclusos para detectar síntomas de TB entre abril y septiembre de 2021.
• Los casos presuntos de TB proporcionaron esputo para análisis de GeneXpert, con intervenciones que incluyeron cribado de extensión, búsquedas celda a celda y rastreo de contactos.
• Se analizaron los datos para calcular las tasas de detección por 100.000 reclusos y el rendimiento general de positividad.

Principales resultados:

• El estudio identificó 45 casos confirmados de TB, lo que arrojó una prevalencia estimada del 0,5 % (489 por 100.000 reclusos), más del doble del promedio nacional.
• La tasa general de positividad de TB entre los reclusos presuntos fue del 7 %, con una prevalencia puntual en los estados de Lagos y Ogun de 500 y 458 por 100.000, respectivamente.
• Todos los casos de TB detectados fueron sensibles a la rifampicina, sin identificarse cepas resistentes a los medicamentos.

Conclusiones:

• El cribado de GeneXpert basado en síntomas es un método eficaz para la búsqueda activa de casos en centros penitenciarios, lo que mejora sustancialmente las tasas de detección pasiva.
• La ACF sistemática, incluido el cribado universal de entrada y los controles periódicos en toda la instalación, es crucial para el diagnóstico temprano y el inicio del tratamiento de la TB en entornos de alto riesgo.
• Las recomendaciones incluyen la institucionalización de la ACF rutinaria, la integración de pruebas moleculares rápidas y la consideración de la radiografía digital para mejorar el control de la TB en entornos penitenciarios.