Actividad Inesperada en Electroencefalograma en un Donante de Órganos con Muerte Cerebral: Reporte de un Caso

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Anestesiología
• Medicina de Cuidados Intensivos

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de muerte cerebral (MC) se basa en criterios clínicos, a menudo respaldados por electroencefalografía (EEG).
• El índice biespectral (BIS), un parámetro procesado de EEG, se explora para la detección temprana del deterioro neurológico.

Objetivo del estudio:

• Investigar los patrones de monitoreo intraoperatorio del índice biespectral (BIS) en un paciente con muerte cerebral (MC) confirmada durante la procuración de órganos.
• Evaluar la fiabilidad del BIS como complemento para el diagnóstico de MC y el monitoreo neurológico.

Principales métodos:

• Reporte de caso de una paciente de 56 años con MC confirmada sometida a cirugía de procuración de órganos.
• Monitoreo intraoperatorio continuo utilizando monitoreo estándar de la ASA y BIS™.
• EEG y angiografía por TC confirmaron la inactividad electroencefálica y la ausencia de flujo sanguíneo intracraneal.

Principales resultados:

• Los valores de BIS se mantuvieron alrededor de 50 a pesar de la MC confirmada, cayendo a cero solo después de la detención circulatoria.
• Los valores persistentes de BIS se atribuyeron a artefactos extracraneales (por ejemplo, ECG, pulsaciones arteriales) en lugar de actividad cortical.
• Se mantuvo la estabilidad hemodinámica durante todo el procedimiento de procuración de órganos.

Conclusiones:

• El monitoreo intraoperatorio de BIS en pacientes con MC puede verse influenciado por artefactos, lo que podría llevar a una mala interpretación.
• Si bien el BIS puede ayudar a detectar el deterioro neurológico, su uso en el diagnóstico de MC requiere una interpretación cautelosa, considerando los artefactos y los factores fisiológicos.
• Se necesita más investigación para comprender el comportamiento y las limitaciones del BIS en estados de muerte cerebral.