Ventilación mecánica dirigida por computadora en un modelo porcino de SDRA

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos
• Fisiología Respiratoria
• Ingeniería Biomédica

Sus antecedentes:

• La lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI) es una causa importante de mortalidad en el SDRA.
• Las estrategias actuales de ventilación mecánica requieren personalización para obtener resultados óptimos en los pacientes.
• Las modalidades de ventilación adaptativa son cruciales para el manejo de la lesión pulmonar en evolución.

Objetivo del estudio:

• Modificar un ventilador de transporte para la ventilación de liberación de presión en las vías respiratorias (PPAV).
• Desarrollar un método computacionalmente dirigido (CD) para ajustar la duración espiratoria (T_Low) durante la PPAV.
• Evaluar la eficacia de la PPAV-CD en un modelo porcino de SDRA de moderado a severo.

Principales métodos:

• Se modificó un ventilador de transporte de grado militar para administrar PPAV.
• Se estableció un modelo porcino de SDRA utilizando lavado con Tween y ventilación lesiva.
• Los animales se asignaron aleatoriamente a tres grupos: V_T6, V_T10 o PPAV-CD con T_Low ajustada por retroalimentación.

Principales resultados:

• Todos los grupos lograron una recuperación similar de la lesión pulmonar (PaO₂:FiO₂ > 300 mmHg).
• El grupo PPAV-CD exhibió una PaCO₂ significativamente menor en comparación con el grupo V_T6 (p=0.04).
• Los grupos PPAV-CD y V_T10 mantuvieron frecuencias respiratorias significativamente más bajas que el grupo V_T6.

Conclusiones:

• Se implementó con éxito una modalidad de PPAV dirigida por computadora (PPAV-CD) en un ventilador de transporte.
• La PPAV-CD utiliza retroalimentación fisiológica para guiar los ajustes de la duración espiratoria.
• Este enfoque adaptativo ofrece un método seguro y potencialmente ventajoso para la ventilación mecánica en el SDRA.