¿Las figuras quísticas de pared posterior de los nódulos tiroideos predicen benignidad?

Área de la Ciencia:

• Diagnóstico y obtención de imágenes de tiroides; Estratificación del riesgo basada en ultrasonido; Citología por aspiración con aguja fina (FNA)

Sus antecedentes:

• Las guías de la Asociación Europea de Tiroides (ETA) 2023 clasifican las manchas hiperecoicas en artefactos de cola de cometa, figuras quísticas de pared posterior (BWCF) y microcalcificaciones.; Las BWCF a menudo se presumen benignas, pero la literatura existente proporciona un apoyo limitado para esta suposición.

Objetivo del estudio:

• Determinar si los nódulos tiroideos EU-TIRADS 4 con BWCF tienen un riesgo reducido de malignidad en comparación con aquellos sin BWCF.; Comparar el riesgo de malignidad de los nódulos EU-TIRADS 4 con BWCF con el de los nódulos EU-TIRADS 3.; Evaluar las tasas de citología indeterminada y benigna en estos grupos.

Principales métodos:

• Inclusión prospectiva de 150 nódulos tiroideos por cuatro médicos antes de la aspiración con aguja fina.; Clasificación en tres grupos: 50 nódulos EU-TIRADS 4 con BWCF, 50 nódulos EU-TIRADS 4 sin BWCF y 50 nódulos EU-TIRADS 3.

Principales resultados:

• Se observó una diferencia significativa en el riesgo de malignidad entre los nódulos EU-TIRADS 4 sin BWCF y aquellos con BWCF (P < 0.001).; Los nódulos EU-TIRADS 3 y EU-TIRADS 4 con BWCF mostraron altas tasas de citología Bethesda II (94% y 82%, respectivamente), en contraste con los nódulos EU-TIRADS 4 sin BWCF (26%).; La citología Bethesda III-IV fue más prevalente en los nódulos EU-TIRADS 4 sin BWCF (62%) en comparación con aquellos con BWCF (18%) o los nódulos EU-TIRADS 3 (6%).

Conclusiones:

• Las BWCF en los nódulos EU-TIRADS 4 se asocian con un bajo riesgo de malignidad, comparable a los nódulos EU-TIRADS 3.; Diferenciar las BWCF de otros focos hiperecoicos, como las microcalcificaciones, es crucial para una estratificación precisa del riesgo.; El reconocimiento de las BWCF podría respaldar umbrales más altos de FNA y merece consideración en futuras guías I-TIRADS.