Avances en inmunoterapia para el carcinoma escamoso de cabeza y cuello resecable

Área de la Ciencia:

• Oncología; Inmunoterapia; Investigación sobre el cáncer de cabeza y cuello

Sus antecedentes:

• La resección del carcinoma escamoso de cabeza y cuello (HNSCC) tiene altas tasas de recurrencia.; La eficacia de la quimioterapia adyuvante convencional (CRT) para HNSCC se ha estancado.; Los inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs) ofrecen avances en la terapia perioperatoria.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente estudios recientes sobre ICIs en terapia perioperatoria para HNSCC.; Evaluar la efectividad de diferentes ICIs y terapias combinadas.; Identificar áreas para futuras investigaciones en el tratamiento de HNSCC.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de cuatro ensayos clínicos clave (KEYNOTE-689, NIVOPOSTOP, C-POST, NeoRTPC02).; Análisis de los resultados del tratamiento, incluida la progresión de la enfermedad, la mortalidad, la supervivencia libre de enfermedad (SVD) y la respuesta patológica completa (pCR).; Evaluación de la eficacia basada en biomarcadores como la muerte celular programada-L1 (PD-L1).

Principales resultados:

• Pembrolizumab combinado con terapia estándar redujo la progresión/mortalidad en un 34% (aprobado por la FDA para CPS de PD-L1 ≥10).; La nivolumab adyuvante con CRT mejoró la SVD a 3 años (63,1 % frente a 52,5 %), independientemente del estado de PD-L1.; La cemiplimab adyuvante mostró una ventaja en SVD en el carcinoma escamoso de piel de alto riesgo (HR=0,32).; La radioterapia en dosis bajas con quimioterapia inmunológica logró una tasa de pCR del 60,9 %.

Conclusiones:

• Los ICIs representan un avance significativo en la terapia perioperatoria de HNSCC.; Se requiere más investigación para determinar las estrategias de tratamiento óptimas, la reducción de la radiación, la preservación de órganos y la selección de biomarcadores.; Los esfuerzos futuros deben centrarse en la colaboración interdisciplinaria para protocolos de tratamiento de precisión personalizados para mejorar la supervivencia a 5 años y la calidad de vida.