Prueba clínica aleatorizada de WISDOM basada en el riesgo frente al cribado anual del cáncer de mama

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La genética
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• La evaluación individual del riesgo de cáncer de mama puede optimizar las estrategias de detección.
• Los métodos de detección actuales pueden no asignar recursos de manera eficiente a las personas de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad del cribado del cáncer de mama basado en el riesgo como alternativa a la mamografía anual.
• Determinar si la estratificación del riesgo mejora los resultados del cribado.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico pragmático, multicéntrico y aleatorizado comparó el cribado basado en el riesgo con la mamografía anual en mujeres de 40 a 74 años.
• La evaluación del riesgo incluyó secuenciación genética, puntuaciones de riesgo poligénico y un modelo de riesgo validado.
• Las recomendaciones de detección variaron según el riesgo calculado a 5 años y los factores genéticos.

Principales resultados:

• El cribado basado en el riesgo no fue inferior para detectar cánceres en estadio ≥ IIB, pero no redujo las tasas de biopsias en comparación con el cribado anual.
• Se realizaron menos mamografías en el grupo basado en el riesgo, pero las tasas de biopsias no fueron significativamente más bajas.
• Las tasas de incidencia de cáncer, biopsia, mamografía y resonancia magnética aumentaron con las categorías de mayor riesgo.

Conclusiones:

• Cribado del cáncer de mama basado en el riesgo, que incorpora pruebas genéticas, riesgo estratificado eficaz y intensidad de cribado.
• Este enfoque no condujo a una reducción en las tasas de biopsias.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para optimizar los protocolos de detección basados en el riesgo para reducir las biopsias innecesarias.