Disección endoscópica submucosa frente a resección endoscópica de la mucosa para el cáncer gástrico temprano: un...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología
• Endoscopia Quirúrgica

Sus antecedentes:

• El tratamiento del cáncer gástrico temprano (EGC) requiere técnicas precisas para obtener resultados óptimos.
• La resección endoscópica de la mucosa (EMR) y la disección endoscópica submucosa (ESD) son tratamientos endoscópicos primarios para el EGC.
• Comparar la eficacia y seguridad de la EMR frente a la ESD es crucial para la toma de decisiones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metaanálisis para evaluar la eficacia y seguridad de la EMR en comparación con la ESD para el EGC.
• Proporcionar una guía basada en la evidencia para seleccionar el tratamiento endoscópico apropiado para el EGC.

Principales métodos:

• Recuperación sistemática de estudios relevantes de las principales bases de datos (PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, bases de datos chinas).
• Inclusión de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparan EMR y ESD para EGC.
• Metaanálisis realizado utilizando Review Manager 5.3, evaluando la resección en bloque, la resección curativa, la recurrencia, el tiempo de procedimiento y las complicaciones.

Principales resultados:

• La ESD demostró tasas significativamente más altas de resección en bloque (OR=4,00) y resección curativa (OR=1,95) en comparación con la EMR.
• La ESD se asoció con una tasa significativamente menor de recurrencia local del tumor (OR=1,97).
• La ESD requirió tiempos de procedimiento más largos y una mayor complejidad técnica, con beneficios más pronunciados en lesiones diferenciadas y períodos de seguimiento más largos.

Conclusiones:

• La disección endoscópica submucosa (ESD) ofrece una eficacia terapéutica superior para el cáncer gástrico temprano (EGC) en comparación con la resección endoscópica de la mucosa (EMR).
• La ESD es particularmente ventajosa para lesiones diferenciadas y en entornos de seguimiento a largo plazo.
• Se recomienda la ESD como el enfoque preferido para pacientes con EGC seleccionados adecuadamente, reconociendo sus exigencias técnicas.