Manejo de la Inestabilidad Rotacional después de la Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Medicina Deportiva
• Biomecánica de la Rodilla

Sus antecedentes:

• La malposición del túnel femoral es la principal causa de fallo del injerto del LCA (63%).
• Los túneles femorales verticales pueden provocar inestabilidad rotacional persistente a pesar de los injertos del LCA intactos.
• Las técnicas transtibiales a menudo dan como resultado un posicionamiento subóptimo del injerto, lo que contribuye a la inestabilidad de la rodilla.

Objetivo del estudio:

• Ilustrar el manejo de la inestabilidad rotacional en pacientes con injertos verticales del LCA.
• Guiar la toma de decisiones quirúrgicas entre la reconstrucción secundaria del LCA (ACLR) más tenodesis extraarticular lateral (LET) y la LET aislada para perfiles de pacientes específicos.
• Destacar las estrategias de tratamiento para pacientes con injertos verticales del LCA y desgarros en asa de cubo del menisco medial.

Principales métodos:

• Artículo de técnica basado en casos que discute dos escenarios de pacientes distintos.
• Manejo adaptado a los síntomas del paciente, niveles de actividad y patología meniscal.
• Implica la evaluación de opciones para la reconstrucción secundaria del LCA y/o LET.

Principales resultados:

• Un paciente de baja demanda con un injerto de LCA intacto y desgarro meniscal fue tratado con reparación meniscal medial y LET, mejorando la estabilidad rotacional.
• Un paciente muy activo con un injerto de LCA intacto y desgarro meniscal se sometió a una reconstrucción secundaria del LCA, reparación meniscal y LET para la inestabilidad persistente.
• Ambos casos implicaron el tratamiento de desgarros en asa de cubo del menisco medial en el contexto de injertos verticales del LCA.

Conclusiones:

• Los injertos verticales del LCA pueden restaurar la estabilidad anteroposterior pero pueden causar inestabilidad rotacional a largo plazo.
• La revisión del LCA combinada con LET beneficia a los pacientes de alta demanda con inestabilidad persistente.
• LET aislada es eficaz para pacientes de baja demanda con injertos intactos, mejorando la función y la preparación para el regreso al deporte.