Parálisis Aislada del Nervio Troclear Causada por una Fístula Arteriovenosa Dural del Seno Cavernoso: Reporte de un...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Neurología Vascular
• Oftalmología

Sus antecedentes:

• Las fístulas arteriovenosas durales del seno cavernoso (FAVD-SC) generalmente se manifiestan con síntomas oculares como proptosis y diplopía.
• Las parálisis aisladas de los nervios craneales, especialmente la parálisis del nervio troclear, son presentaciones poco comunes de FAVD-SC.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de parálisis aislada del nervio troclear causada por FAVD-SC.
• Enfatizar la importancia de considerar la FAVD-SC en el diagnóstico diferencial de las parálisis aisladas de los nervios craneales.

Principales métodos:

• Un estudio de caso de una mujer octogenaria que presenta diplopía aguda.
• El estudio diagnóstico incluyó la prueba de inclinación de la cabeza de Bielschowsky, la angiorresonancia magnética y la angiografía por sustracción digital.

Principales resultados:

• La paciente presentó parálisis aislada del nervio troclear derecho sin otros signos oculares.
• La angiografía confirmó una FAVD-SC que involucraba el tronco meningo-hipofisario derecho, sin reflujo venoso cortical.
• Se eligió el manejo conservador con observación debido a la ausencia de reflujo venoso cortical.

Conclusiones:

• La FAVD-SC puede presentarse como parálisis aislada del nervio troclear, un diagnóstico diferencial raro pero importante.
• La vulnerabilidad del largo recorrido del nervio troclear al estrés hemodinámico puede explicar esta parálisis selectiva.
• Este caso subraya la necesidad de una evaluación vascular exhaustiva en las parálisis de nervios craneales inexplicables.