Fasceítis Necrotizante con Osteomielitis Pélvica: Una Enfermedad Fulminante

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Patología Quirúrgica
• Medicina de Cuidados Críticos

Sus antecedentes:

• La fascitis necrosante (FN) es una infección del tejido blando potencialmente mortal con alta mortalidad.
• Los factores de riesgo incluyen diabetes, obesidad e inmunosupresión, que a menudo conducen a presentaciones graves.
• La osteomielitis pélvica y la coinfección fúngica son complicaciones raras pero graves de la FN.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de fascitis necrosante con osteomielitis pélvica y coinfección fúngica.
• Destacar los desafíos en el diagnóstico de FN en pacientes diabéticos con presentaciones atípicas.
• Enfatizar la importancia crítica del reconocimiento temprano y la intervención quirúrgica en el manejo de la FN.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 64 años con diabetes tipo 2 y obesidad que presenta FN.
• El estudio diagnóstico incluyó examen físico, pruebas de laboratorio y tomografía computarizada (TC).
• El manejo implicó antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico, amputación y terapia antifúngica.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con shock séptico secundario a FN con osteomielitis pélvica e infección polimicrobiana que incluyó Candida tropicalis.
• A pesar del tratamiento agresivo, incluyendo cirugía y antibióticos, la condición del paciente se deterioró, lo que llevó a la muerte.
• El diagnóstico tardío debido a la presentación atípica en un paciente diabético contribuyó al mal pronóstico.

Conclusiones:

• La fascitis necrosante puede presentarse de forma insidiosa en pacientes diabéticos, particularmente aquellos con neuropatía, lo que puede retrasar el diagnóstico.
• La osteomielitis pélvica y la coinfección fúngica son infrecuentes pero se asocian con resultados significativamente peores en la FN.
• El reconocimiento rápido, los antibióticos tempranos de amplio espectro y el control quirúrgico inmediato de la fuente son cruciales para mejorar la supervivencia en la FN.