Características Epidemiológicas y Manejo de la Sepsis en Pacientes Previamente Sanos

Área de la Ciencia:

• Medicina de Cuidados Críticos; Enfermedades Infecciosas; Epidemiología

Sus antecedentes:

• La mortalidad por sepsis afecta de manera desproporcionada a pacientes ancianos, comórbidos o frágiles.; La prevenibilidad de las muertes relacionadas con la sepsis sigue sin estar clara.; Los pacientes previamente sanos ofrecen una perspectiva única sobre la mortalidad prevenible por sepsis.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar las características basales, el manejo y los resultados de los individuos previamente sanos con sepsis.; Comparar estas características con las de los pacientes con sepsis comórbida.; Evaluar la prevenibilidad de las muertes relacionadas con la sepsis en individuos previamente sanos.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 29.688 hospitalizaciones por sepsis de origen comunitario en 66 hospitales de Michigan (noviembre de 2020-enero de 2024).; Desarrollo de criterios para clasificar a los pacientes como 'previamente sanos' frente a 'con comorbilidades'.; Revisión de historias clínicas por parte de médicos de las muertes intrahospitalarias en pacientes previamente sanos para evaluar el estado de salud basal y la prevenibilidad de la muerte.

Principales resultados:

• El 10% (2.963/29.688) de los pacientes con sepsis no tenían antecedentes de comorbilidades, con una edad media de 53 años y una menor mortalidad intrahospitalaria (5,8% frente a 12,7%).; Los pacientes previamente sanos recibieron con menos frecuencia la atención recomendada por las guías para la medición del lactato (67,5%) y los antibióticos oportunos (58,0%), pero con más frecuencia para la reanimación con líquidos (72,4%).; De las 48 muertes revisadas en pacientes previamente sanos, el 77,1% tenía una esperanza de vida >5 años; la mayoría de las muertes se consideraron no prevenibles debido a la presentación tardía.

Conclusiones:

• Los individuos previamente sanos constituyen el 10% de los casos de sepsis de origen comunitario.; A pesar de las brechas identificadas en el manejo intrahospitalario, las muertes en este grupo fueron en gran medida no prevenibles debido a la búsqueda tardía de tratamiento.; Enfatiza las mejoras a nivel de sistema para un reconocimiento y triaje más tempranos de la sepsis antes de la hospitalización.