Frío versus Resección Endoscópica de la Mucosa Caliente para Pólipos Colorrectales Grandes No Pedunculados (≥15 mm):...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Economía de la Salud
• Evaluación de Tecnologías Médicas

Sus antecedentes:

• La resección endoscópica de la mucosa (EMR) es estándar para pólipos colorrectales grandes no pedunculados (LNPCPs ≥15 mm).
• La H-EMR tiene baja recurrencia pero alto riesgo de sangrado postpolypectomía tardío (DPPB).
• La C-EMR tiene un mejor perfil de seguridad pero tasas de recurrencia más altas.

Objetivo del estudio:

• Realizar un análisis de costo-efectividad comparando C-EMR y H-EMR para LNPCPs.
• Evaluar las compensaciones entre seguridad y tasas de recurrencia en el manejo de LNPCPs.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis incremental de costo-efectividad utilizando un modelo de árbol de decisión.
• Se agruparon datos de ensayos controlados aleatorizados que comparan C-EMR y H-EMR.
• Los costos incluyeron EMR, sangrado tardío y hospitalización, derivados de datos de CMS.

Principales resultados:

• El análisis incluyó 1516 LNPCP (766 C-EMR, 750 H-EMR).
• En el caso base, la C-EMR se asoció con un costo incremental de -$286.67 y una ICER de -$669,448 por QALY.
• Se encontró que la C-EMR es costo-efectiva en comparación con la H-EMR con un umbral de disposición a pagar de $100,000 por QALY.

Conclusiones:

• La C-EMR es una estrategia costo-efectiva para LNPCPs ≥15 mm en comparación con H-EMR.
• Las menores tasas de recurrencia de H-EMR se ven compensadas por mayores costos de eventos adversos (DPPB, perforación).
• La C-EMR proporciona un equilibrio favorable de seguridad, efectividad y costo para el manejo de LNPCPs.