La puntuación ADLER: Cómo cuantificar y calificar los déficits de rotación externa

Área de la Ciencia:

• Ortopedia; Cirugía de Hombro; Medicina de Rehabilitación

Sus antecedentes:

• Los desgarros masivos irreparables del manguito rotador causan deterioro funcional, particularmente déficits de rotación externa.; Las herramientas existentes descuidan los déficits específicos en las actividades de la vida diaria (AVD) relacionados con la rotación externa.; Se desarrolló la puntuación ADLER (Actividades de la Vida Diaria en Rotación Externa) para evaluar la discapacidad de la rotación externa activa.

Objetivo del estudio:

• Validar la puntuación ADLER utilizando el marco de Kirshner y Guyatt.; Evaluar la fiabilidad, validez y sensibilidad de la puntuación ADLER.; Evaluar la puntuación en pacientes con pérdida aislada de rotación externa (ILER) o pérdida combinada de elevación y rotación externa (CLEER).

Principales métodos:

• La puntuación ADLER, que comprende 10 ítems puntuados de 0 a 3 (total 30 puntos), se derivó de los déficits informados por el paciente.; La fiabilidad interobservador fue evaluada por dos cirujanos ortopédicos cegados.; La validez se evaluó frente a la puntuación de Constant-Murley y el valor subjetivo del hombro (SSV); la sensibilidad se midió mediante puntuaciones preoperatorias y posoperatorias después de la transferencia tendinosa de L'Episcopo.

Principales resultados:

• La puntuación ADLER demostró una excelente fiabilidad interobservador (r de Pearson = 0,98, ICC = 0,98).; Se confirmó la validez, con una mejora posoperatoria significativa en las puntuaciones ADLER que se correlacionó con los resultados de Constant-Murley y SSV.; Se evidenció la sensibilidad, mostrando una mejora funcional media de 23 puntos después de la intervención.

Conclusiones:

• La puntuación ADLER es una herramienta fiable, válida y sensible para evaluar los déficits de rotación externa en las AVD.; Es aplicable a diversos procedimientos que abordan los déficits de rotación externa, incluidas las transferencias de L'Episcopo, del dorsal ancho o del trapecio inferior.