Accidente cerebrovascular en la enfermedad de Crohn pediátrica

Área de la Ciencia:

• Neurología; Gastroenterología; Inmunología

Sus antecedentes:

• Las complicaciones neurológicas en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) son infrecuentes pero aumentan significativamente la morbilidad del paciente. La EII mal controlada, caracterizada por brotes recurrentes de la enfermedad, eleva el riesgo de secuelas neurológicas. El manejo de la enfermedad de Crohn (EC) puede ser un desafío, particularmente en adolescentes con enfermedad resistente al tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso de una rara complicación neurológica, específicamente un accidente cerebrovascular, en un adolescente con enfermedad de Crohn de difícil tratamiento. Ilustrar los desafíos diagnósticos y terapéuticos en el manejo de casos tan complejos. Enfatizar la importancia de un tratamiento oportuno y apropiado tanto para la EII subyacente como para sus complicaciones neurológicas.

Principales métodos:

• Un informe detallado del caso de una adolescente diagnosticada con enfermedad de Crohn. Revisión de su historial clínico, incluidos síntomas gastrointestinales recurrentes y intentos de tratamiento previos. Neuroimagen (incluida angiografía) para evaluar el accidente cerebrovascular y la trombosis de los senos venosos asociada. Inicio de estabilización de emergencia con antiepilépticos y anticoagulantes, seguido de terapia con infliximab durante la rehabilitación.

Principales resultados:

• La paciente experimentó un accidente cerebrovascular hemorrágico con infarto, trombosis del seno sagital superior y trombosis del seno transverso izquierdo durante un brote de enfermedad de Crohn. A pesar de las limitaciones financieras iniciales que impedían la terapia biológica, la paciente finalmente fue tratada con infliximab. Tras el tratamiento, la paciente logró una remisión parcial de la enfermedad de Crohn, con recuperación completa de los déficits neurológicos faciales y de las extremidades.

Conclusiones:

• Este caso subraya el potencial de complicaciones neurológicas graves, como el accidente cerebrovascular, en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, particularmente durante los brotes de la enfermedad. El manejo eficaz de la enfermedad inflamatoria intestinal subyacente, incluido el uso de agentes biológicos como el infliximab, es crucial para prevenir y tratar estas complicaciones. El diagnóstico temprano y el manejo multidisciplinario son esenciales para mejorar los resultados en pacientes con EII con afectación neurológica.