Avances y progreso basado en evidencia en el modo de tratamiento del estreñimiento crónico

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía Colorrectal
• Neurogastroenterología

Sus antecedentes:

• El manejo del estreñimiento crónico está evolucionando más allá de la medicación y la cirugía tradicionales.
• Las terapias emergentes incluyen el trasplante de microbiota fecal (TMF), la neuromodulación sacra (NMS), la acupuntura y la biorretroalimentación.
• Las intervenciones quirúrgicas también están avanzando para afecciones específicas como el prolapso rectal interno (PRI) y el estreñimiento de tránsito lento (ETL).

Objetivo del estudio:

• Revisar los avances recientes en el tratamiento del estreñimiento crónico.
• Evaluar la eficacia y el potencial de las nuevas estrategias terapéuticas.
• Discutir el enfoque integrado para el manejo del estreñimiento crónico.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de estudios de alta calidad sobre tratamientos para el estreñimiento crónico.
• Análisis de técnicas emergentes como TMF, NMS, acupuntura, biorretroalimentación y procedimientos quirúrgicos.
• Comparación de modelos terapéuticos tradicionales e integrados.

Principales resultados:

• El TMF muestra una mejora parcial en la frecuencia y consistencia de las heces, pero requiere estandarización y validación a largo plazo.
• La NMS tiene una eficacia y rentabilidad limitadas para el estreñimiento crónico.
• La biorretroalimentación es un tratamiento de primera línea recomendado por las guías para la defecación disinérgica (DD).
• La VMR laparoscópica se prefiere cada vez más para el IRP y el rectocele (RC).
• La colectomía total con anastomosis ileorrectal sigue siendo el estándar para el STC, con la colectomía subtotal como alternativa.

Conclusiones:

• El panorama del tratamiento del estreñimiento crónico está cambiando hacia una estrategia integrada.
• Las terapias novedosas como el TMF y la biorretroalimentación son prometedoras pero necesitan una mayor validación.
• Las opciones quirúrgicas están evolucionando, y las variaciones de VMR y colectomía ofrecen ventajas distintas.