Infiltrados inflamatorios hipofisarios por IgG4: un hallazgo común en diferentes afecciones hipofisarias

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Inmunología
• Patología

Sus antecedentes:

• La hipofisitis relacionada con la inmunoglobulina G4 (IgG4-RH) se reconoce cada vez más como una manifestación de la enfermedad relacionada con la IgG4 (IgG4-RD).
• Los casos de IgG4-RH aislada, que carecen de características típicas de IgG4-RD, y los infiltrados de IgG4 en otras patologías hipofisarias causan desafíos diagnósticos.

Objetivo del estudio:

• Actualizar la comprensión de los cambios inflamatorios por IgG4 en la glándula pituitaria, centrándose en la IgG4-RH aislada.
• Analizar casos recientes publicados de IgG4-RH entre 2014 y 2025.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de informes de casos detallados y series de IgG4-RH de 2014 a 2025.
• Clasificación de los casos en IgG4-RH aislada, IgG4-RD asociada a IgG4-RH e infiltrados de IgG4 en otras patologías hipofisarias.
• Definición de infiltrados inflamatorios por IgG4: >10 células positivas para IgG4/campo de alta potencia y/o >40% de células plasmáticas IgG4 con fibrosis en patrón de Storiform.

Principales resultados:

• Diecinueve casos de IgG4-RH aislada y 12 casos de IgG4-RD asociada a IgG4-RH reportados desde 2014.
• La IgG4-RH aislada afecta predominantemente a mujeres jóvenes (proporción 3,8:1, edad media 39 años) en comparación con los casos asociados a IgG4-RD (edad media 60 años).
• Catorce casos mostraron infiltrados de IgG4 en otras lesiones hipofisarias, notablemente quistes de la hendidura de Rathke.

Conclusiones:

• Los infiltrados inflamatorios por IgG4 ocurren en diversas patologías hipofisarias, no exclusivamente en la IgG4-RD.
• La IgG4-RH aislada, que afecta a mujeres jóvenes, puede representar una entidad distinta, posiblemente hipofisitis linfocítica, en lugar de una forme fruste de IgG4-RD.
• Los infiltrados de IgG4 hipofisarios requieren una evaluación histopatológica, clínica y radiológica integrada para un diagnóstico preciso.