Resultados actuales de artroplastias de codo con preservación del tríceps: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Cirugía Reconstructiva
• Artroplastia

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de codo (TEA) es una opción reconstructiva para afecciones del codo como fracturas, artritis y tumores, especialmente en adultos mayores.
• Los enfoques quirúrgicos se dividen en métodos con preservación del tríceps (TS) y de desinserción del tríceps (TD).
• Los enfoques TS preservan la inserción del tríceps, ganando popularidad a pesar de las demandas técnicas, a diferencia de los enfoques TD asociados con complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Consolidar la literatura reciente sobre artroplastia total de codo con preservación del tríceps (TS-TEA) y hemiartroplastia de codo con preservación del tríceps (TS-EHA).
• Informar la toma de decisiones clínicas actualizada con respecto a los enfoques TS en la reconstrucción del codo.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática registrada en PROSPERO, buscando en las principales bases de datos estudios publicados desde 2020.
• Los estudios incluidos se centraron en los hallazgos de la artroplastia de codo TS en pacientes adultos.
• Los análisis estadísticos incluyeron medias ponderadas por frecuencia, pruebas t y pruebas de chi-cuadrado utilizando R Studio.

Principales resultados:

• Se analizaron ocho estudios retrospectivos de calidad moderada (5 TS-TEA, 3 TS-EHA) que involucraron a 252 pacientes.
• La edad promedio de los pacientes fue de 64,5 años para TS-TEA y 73,1 años para TS-EHA.
• Los resultados funcionales mostraron una flexión promedio de ~130°, déficits de extensión de ~18° y buenos arcos de pronosupinación.
• Las tasas de complicaciones fueron del 22,9% para TS-TEA y del 54,4% para TS-EHA, con baja incidencia de infección/insuficiencia del tríceps, pero mayores tasas de afectación del nervio cubital/osificación heterotópica.

Conclusiones:

• Los enfoques con preservación del tríceps (TS) tanto para TEA como para EHA se consideran opciones quirúrgicas razonables.
• Las necesidades individualizadas del paciente y las preferencias del cirujano deben guiar la elección del enfoque de artroplastia.
• Se recomienda una mayor investigación para obtener hallazgos más detallados y consistentes sobre los resultados de la artroplastia de codo TS.